作为一名在急诊科工作多年的医务者，接诊过很多眩晕症的患者，也就是患者有那种天旋地转、站立不稳的感觉，很多人都体验过。人们往往会认为“眩晕就是脑袋缺血”，但事实并没有那么简单，眩晕的背后隐藏着多种疾病，今天我们就来给大家科普一下，揭开眩晕背后的原因! 首先，在了解眩晕前我们要区分几个跟眩晕非常相似的概念： 眩晕：感觉自己或周围环境在旋转、晃动，像坐旋转木马 头昏：头脑不清醒、昏沉感，但没有旋转感 晕厥前兆：眼前发黑、快失去意识的感觉 真正的眩晕，更多与平衡系统有关，而不仅仅是大脑供血问题。 眩晕的“真凶”排行榜 第一名：耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 特点：头位变动时突发眩晕，持续数秒至一分钟 原因：内耳微小结晶脱落，误入半规管 鉴别关键：与特定头部位置变化相关，不伴有听力下降或耳鸣 第二名：梅尼埃病 特点：反复发作的眩晕，伴耳鸣、耳闷、听力下降 原因：内耳淋巴液代谢失调 鉴别关键：发作时间较长(20分钟至数小时)，有听力问题 第三名：前庭神经炎 特点：突发严重眩晕，持续数天，伴恶心呕吐 原因：病毒感染前庭神经 鉴别关键：无听力障碍，但有持续数日的严重眩晕 第四名：前庭性偏头痛 特点：眩晕伴或不伴头痛，可能有光声敏感 原因：大脑处理感觉信息异常 鉴别关键：有偏头痛史或家族史，眩晕持续5分钟至72小时 第五名：脑血管问题(这才是真正的“脑袋缺血”) 特点：突发眩晕，伴神经系统症状 原因：小脑、脑干缺血或出血 鉴别关键：常伴复视、言语不清、行走不稳、面部或肢体麻木无力 重要警示：这些眩晕需要立即就医! 如果眩晕伴随以下任何症状，请立即拨打急救电话： 新发的严重头痛、视物重影或模糊、言语不清或理解困难，面部或肢体麻木、无力、行走困难、平衡失调，意识改变或昏厥、胸痛、心悸、呼吸困难。 眩晕自测小指南 1. 持续时间：是几秒钟、几分钟还是几小时? 2. 诱发因素：是否与转头、起床、翻身相关? 3. 伴随症状：有无耳鸣、听力下降、头痛? 4. 缓解方式：静止不动是否能减轻症状? 就诊指南：眩晕该看哪个科? 眩晕患者如果症状很轻，首先建议看神经内科或耳鼻喉科，但是一旦患者是重度眩晕，不能站立并伴有明显的心慌胸闷，建议优先看急诊科。 生活小贴士：眩晕发作时的应对 1. 安全第一：立即坐下或躺下，防止跌倒 2. 固定视线：注视一个固定点，有助于减轻旋转感 3. 缓慢行动：动作尽量缓慢，避免突然转头 4. 记录症状：记下发作时间、持续时长和特点 5. 避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，保证充足睡眠 了解了眩晕的不同类型和警示信号，既能避免不必要的恐慌，又能及时识别危险情况。下次眩晕发作时，不妨做个有心人，仔细观察症状特点，为医生的诊断提供准确线索。记住，当眩晕伴随任何神经系统或心血管症状时，请立即就医!

在急诊科工作中遇到过很多患者，做完心电图后，拿着报告来问我们：“医生我的心电图上写着是窦性心律，这是什么意思啊?为什么我的心跳有90次，而他的只有60次呢?”虽然这些都是非常简单的问题，但是可以反映出大多数人对于心脏的基础认知还是不足的，那么今天我们就来浅浅的了解一下我们身体最重要的器官——心脏! 心脏的功能是什么? 心脏就像身体里一台不停工作的“泵”，它通过收缩和舒张，把富含氧气和营养的血液泵到全身各个器官，再把身体里用过的、带着二氧化碳的血液收回来，送到肺部重新充氧，这样循环往复，保证身体每个部位都能得到能量和氧气，维持生命活动。正常成人的静息心率一般在每分钟60-100次之间。运动员的心率可能低至每分钟40-50次，这是因为他们的心脏更有效率。而婴幼儿的心率更快，可达每分钟100-150次。 如何在家自测心率，简单三步骤 第一步：找准脉搏 最简单的位置是手腕内侧(桡动脉)或颈部侧面(颈动脉)。用食指和中指轻轻按压，不要用拇指(拇指有自己的脉搏)。 第二步：计时计数 看着时钟或秒表，计数30秒内的心跳次数，然后乘以2。更准确的方法是计数完整60秒。 第三步：记录观察 最好在早晨醒来后、起床前测量，这时的“静息心率”最有参考价值。记录下你的心率，观察日常变化。 小提示：现在许多智能手表、手环可以持续监测心率，但学会手动测量仍是基本技能。 窦性心律：心脏的正常“指挥官”。当你看到心电图报告上写着“窦性心律”，请放心——这是正常的心脏节律!我们的心脏右上角有一个叫做“窦房结”的特殊区域，它是心脏的天然起搏器。窦房结规律地发出电信号，指挥心脏各部分有序收缩，从而推动血液流向全身。 何时该关注你的心跳? 1. 持续过快：静息心率持续超过100次/分(心动过速) 2. 持续过慢：静息心率持续低于60次/分(非运动员) 3. 节律不齐：心跳忽快忽慢，没有规律 4. 伴随症状：心悸、头晕、气短、胸痛或昏厥 保持健康心率的日常习惯 规律运动：中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车 管理压力：练习深呼吸、冥想、瑜伽 充足睡眠：保证每晚7-9小时质量睡眠 健康饮食：减少咖啡因和酒精摄入，保持水分充足 定期检查：尤其是有心脏病家族史的人群 什么情况下需要看医生? 如果你发现心率持续异常，心跳有明显停顿感，轻微活动就导致心跳过快，伴随胸痛、呼吸困难或头晕，请及时就医，进行专业评估，武汉市第三医院光谷院区急诊科，设有胸痛中心，可以专业的为您的健康保驾护航，咨询电话：65399407

被狗、猫等动物咬伤或抓伤后，去医院打狂犬疫苗是人人皆知的常识。但医生在检查伤口后，有时会郑重建议：“伤口比较深，除了打疫苗，还需要立刻在伤口周围打一针‘被动免疫制剂’(常被称为‘血清’或‘蛋白’)。”很多人会疑惑：“不是打了疫苗吗?为什么还要多挨一针?” 事实上，在关键情况下，这额外的一针，才是真正的“即时救命针”。 下面我来为大家科普以下，疫苗和被动免疫制剂的区别，这样我们才能了解被动免疫制剂的注射为什么必不可少！ 第一道防线：疫苗 狂犬病疫苗进入身体后，会刺激我们的免疫系统自己产生抗体，但是这个时间需要7至14天，那么在形成抗体之前，我们体内就存在一个致命空窗期，也就是从接种疫苗到体内形成足够的抗体有近两周的空白期。 第二道防线：被动免疫制剂 被动免疫制剂，里面就满载着现成的、能立刻跟病毒做斗争的高效中和抗体。它不需要机体自己制造，注射后就能立即起效。 它的作用非常明确：在我们注射疫苗后的空窗期内，直接注射到病毒入侵的伤口区域，就地消灭病毒，构筑一道坚固的防线，阻止病毒沿着神经向大脑前进。 哪一类人必须注射同时注射疫苗和免疫制剂？ 根据国家规范，只要属于三级暴露，就必须使用。 1.出血的咬伤或抓伤(只要出血就算)。 2.破损的皮肤被动物舔舐。 3.伤口或粘膜(如眼睛、嘴巴)接触动物唾液。 疫苗和被动免疫制剂是职责不同的“黄金搭档”，同时也是我们遭遇犬伤后的一道双保险。疫苗是为机体提供长期保护的根本。被动免疫制剂是在最危险的初期，为机体提供即时保护的屏障。 所以当医生根据您伤口的严重程度建议使用时，请勿犹豫或拒绝。这是在生死时速的赛跑中，为您上的最关键的一道“双保险”。 有任何疑问可以咨询武汉市第三医院光谷院区犬伤门诊，咨询电话：027-65399407，027-65399406

一、 认识狂犬病：一旦发病，几乎100%死亡 狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过携带病毒的动物咬伤或抓伤传播。99%的人间狂犬病都是由犬类动物传播的。 这种病极为凶险，一旦出现临床症状，目前尚无有效的治疗方法，死亡率几乎100%。因此，唯一的生路就是在病毒侵入神经系统之前，通过及时、规范的暴露后预防来阻止它。 二、 如何判断自己的暴露风险等级? I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔。 II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。 III级暴露(最危险!)： 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤(出血)。 破损的皮肤被舔。 开放性伤口或粘膜被动物唾液污染。 接触于蝙蝠，必须立即处理伤口、注射被动免疫制剂、并接种疫苗。 三、 急救预防“三步曲”缺一不可 狂犬病的暴露后预防是一个完整的体系，不仅仅是打疫苗那么简单。它核心包括三步： 第一步：立即、彻底清洗伤口(最关键的第一步) 立即操作：被咬伤或抓伤后，第一时间用大量的肥皂水(或其它弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水，交替彻底冲洗伤口至少15分钟。 冲洗目的：这一步可以极大地减少伤口处的病毒数量，是预防的第一道关键防线。 后续处理：冲洗后，用干净的纱布擦干伤口，并尽快前往医院进行进一步的消毒和清创。 第二步：根据暴露等级，决定是否注射狂犬病被动免疫制剂 这是最容易被忽略，但又是高风险暴露者救命的关键! 为什么需要注射狂犬病被动免疫制剂? 狂犬病疫苗通常需要1-2周的时间才能刺激身体产生足够的保护性抗体，这段时间被称为“免疫空窗期”。如果伤口严重、病毒量多，病毒可能在这段空窗期内侵入神经系统。 狂犬病被动免疫制剂是什么? 狂犬病被动免疫制剂(俗称“血清”或“蛋白”) 就是一种现成的、能立即中和病毒的抗体。它在伤口周围浸润注射，就像直接派“特种部队”到战场清除病毒，为疫苗生效争取宝贵时间。 哪些人群需要用被动免疫制剂? 根据国家规范，以下情况必须使用： 所有III级暴露者 2. 头面部有II级暴露的儿童(因为头面部离中枢神经近，潜伏期短，风险极高)。 第三步：及时、全程接种狂犬病疫苗 疫苗是刺激身体自身产生长期保护力的核心。务必按照医生规定的时间(一般是第0、3、7、14、28天)完成全部剂次的接种，不可中断。 总结： 记住这个救命口诀：“一冲二判三接种”。 一冲：立即用肥皂水和清水冲洗伤口15分钟; 二判：尽快到医院，让医生判断暴露等级; 三接种：遵医嘱，该打“即时抗体”就打，该打疫苗就全程打完。 武汉市第三医院光谷院区急诊科，开设有24小时接诊的犬伤暴露门诊，咨询电话：027—65399407，027—65399406

近日正处于大学生返校之季，在我们急诊科出现了这样一类患者，很多从外地返校的学生，只要有发热的症状，都来医院来做登革热及基孔肯雅热病毒的排查。由此可知，关于蚊媒传染病的报道让大家提高了警惕，但也没必要过度的担忧和紧张。下面我们来向大家科普一下应该如何区分普通感冒和由蚊子传播的疾病(如登革热、基孔肯雅热)。 第一步：看“病因” 普通感冒/流感：是呼吸道传播疾病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。 登革热/基孔肯雅热：是蚊子传人的。只有被携带病毒的伊蚊(俗称“花蚊子”)叮咬后才可能感染。它不会在人与人之间直接传播。 第二步：看“关键症状” 虽然都会发烧，但伴随的症状截然不同。您可以通过下表快速对比：         一个简单的记忆口诀：“感冒咳嗽流鼻涕，蚊症痛疹不咳涕”(意思是：感冒多有咳嗽流涕;蚊媒传染病多有疼痛和皮疹，但没有咳嗽流涕。) 第三步：问自己一个关键问题——流行病学史 这是医生判断的重要依据，您也可以自己问自己：“在发烧前2周内，我是否去过广东等疾病流行地区?是否有过被蚊子叮咬的经历?” 如果答案是，那么需要高度警惕蚊媒传染病。 如果答案否，且一直待在办公室、家里等环境，周围也没人生病，那么普通感冒或流感的可能性就更大。 万一中招，我该怎么办？ 1.不要自行服用退烧药！这是最重要的一点。 切勿使用阿司匹林、布洛芬等药物，因为它们可能增加登革热患者出血的风险。 在医生明确诊断前，最安全的退烧药是对乙酰氨基酚(扑热息痛)，但也需在医生指导下使用。 2.立即就医，主动告知： 一旦出现高烧，并伴有上述“痛”、“疹”症状，请立即前往正规医院就诊。 主动告诉医生您近期的旅行史和蚊虫叮咬史，这对快速诊断至关重要。 3.做好防蚊隔离： 在确诊前，患者应尽量待在蚊帐内或使用驱蚊剂，防止再次被蚊子叮咬，从而避免病毒在社区中传播。 面对蚊媒传播的登革热和基孔肯雅热等病毒，我们无需恐慌，科学应对! 蚊子传染病可防可治，关键在于早发现、早诊断、早治疗。最好的预防永远是防蚊灭蚊：清积水、装纱窗、用蚊帐、喷驱蚊液。做好这些，就能极大降低感染风险，无需为此过度焦虑。

下肢水肿是急诊科的常见症状，很多人会首先想到是站久了或工作累着了而导致的。近日我们急诊科收治了一位患者，双下肢肿胀非常严重，他的职业是一名快递员，工作常常非常劳累，下肢水肿在他身上已经出现很长时间了，但都被他忽视了，直到他出现了呼吸困难，才来医院就诊……，这样的病患在急诊科数不胜数。下面我们来针对下肢水肿背后隐藏的严重疾病，来做一个科普，让一些非医学人群了解下肢水肿背后的原因，学会初步鉴别，排查小症状后面的大隐患。 水肿背后，最需要警惕的“四大系统”重疾 下肢水肿的本质是组织间隙液体过多。以下是最严重、最需优先排除的疾病类型： 1.心脏系统危机：心力衰竭这是导致双下肢对称性水肿最常见且最危险的病因之一。 为何发生：心脏像一个“水泵”，泵功能衰竭时，无法有效将血液泵出，导致静脉血回流受阻，压力升高，液体被“挤”到组织间隙中。您遇到的“大量心包积液”也属于此类，积液压迫心脏，同样会导致心衰和静脉回流受阻。 识别要点：水肿通常从脚踝、双腿开始，对称出现，按压后有凹陷，且下午加重。同时常伴有： 呼吸困难(尤其在平躺时，需要垫高枕头才能入睡) 乏力、活动能力下降 腹胀、食欲不振(腹腔积液) 2.肾脏系统警报：肾病综合征/肾功能衰竭 肾脏是身体的“滤水工厂”，一旦滤网(肾小球)出现严重问题，就会导致大量蛋白质流失和水分蓄积。 为何发生：血液中白蛋白大量从尿液丢失，导致血液渗透压降低，水分“跑”到组织中。同时肾脏排水能力下降。 识别要点：水肿往往更严重、更广泛，不仅出现在下肢，还可能蔓延到眼睑、面部(晨起时尤其明显)，并且水肿部位质地更软，凹陷明显。常伴有尿中泡沫大量增多(蛋白尿)、尿量减少。 3.肝脏系统终末信号：肝硬化失代偿期 肝脏是合成白蛋白的器官。晚期肝硬化会导致功能严重受损。 为何发生：白蛋白合成减少，导致血液渗透压降低;同时门静脉压力增高，共同促使液体渗出。这种水肿常与“腹水”(腹腔内积液)同时存在，是肝病进入晚期的重要标志。 识别要点：水肿可能相对较轻，但腹水症状突出(肚子膨隆、腹胀如鼓)。患者通常有长期肝病史(如病毒性肝炎、酒精肝)，可能伴有皮肤巩膜黄染(黄疸)、蜘蛛痣等。 4.血管系统急症：下肢深静脉血栓(DVT)这与上述对称性水肿不同，但同样危险。 为何发生：深静脉血管被血栓堵塞，导致血液回流严重受阻，从而在血栓远端造成水肿。 识别要点：最典型的特征是“单侧下肢”突然出现的肿胀、疼痛，两侧腿围相差明显。患肢皮肤可能发红、皮温升高。最大的危险在于血栓脱落，可能引发致命的肺栓塞，导致突发胸痛、咯血和呼吸困难。 如何预防与应对?记住这几点能救命 1.切勿想当然：不要将所有水肿都归咎于劳累或年龄增长。尤其是新发的、进展迅速的、单侧的或伴有其他症状(如呼吸困难、胸痛、尿少)的水肿，必须立即就医。 2.自我监测： 轻症：长时间站立或行走后轻微浮肿，休息或抬高下肢后能迅速缓解，且无其他不适。 重症：水肿持续不退或进行性加重。 伴有呼吸困难、胸痛、心悸。 伴有尿量明显减少或泡沫尿。 单腿肿痛。 水肿伴有严重腹胀或黄疸。 3.基础预防措施： 低盐饮食：盐是导致水钠潴留的元凶，控制盐分摄入是管理所有病理性水肿的基础。 健康生活方式：控制体重、戒烟限酒、适度运动，有助于预防心、肝、肾疾病。 避免久坐久站：定期活动脚踝、多喝水，预防静脉血栓。 管理基础病：积极治疗和控制高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。 总结：双腿浮肿，事可大可小。它可能是身体发出的“SOS”求救信号，背后隐藏着心、肝、肾等重要器官的功能衰竭。最重要的预防就是“警惕”二字。一旦出现危险信号，最正确的做法不是自行用药或拖延，而是立即前往急诊科，让医生为您进行专业的鉴别诊断。早发现、早治疗，是应对所有这些严重疾病的最好方法。

想象一下，你的心脏突然像失控的引擎疯狂颤抖——这不是比喻，而是室颤电风暴降临时的真实场景。这并非普通的心律失常，而是心脏电路系统在24小时内连续3次以上的"全面崩盘"，每一次发作都是与死神擦肩而过。 死亡风暴：室颤电风暴的极端凶险 极高的猝死率：每一次室颤发作，心脏泵血功能瞬间归零。大脑等重要器官在5分钟内就会因缺氧而遭受不可逆损伤。即使一次发作被除颤器拉回，风暴却可能反复卷土重来。数据显示，若不及时有效控制，电风暴患者的院内死亡率可高达50%以上。 抢救难度陡增：每一次电击除颤都是对心脏的一次损伤风暴。反复电击会导致心肌损伤加重、心功能恶化，形成恶性循环。同时，患者常因反复意识丧失、抽搐、休克，导致多器官衰竭，抢救窗口期极其短暂。 “交感风暴”推波助澜：频死体验本身会引发身体陷入极端“恐慌状态”(交感神经过度激活)，释放大量肾上腺素等物质，反而进一步“刺激”心脏，使风暴更加猛烈且顽固难控。 风暴之源：谁是室颤背后的“推手”? 室颤电风暴极少凭空发生，它通常是严重心脏疾病的终极警报： 1. 冠心病(心肌缺血/梗死)：首要元凶。冠状动脉严重狭窄或堵塞导致心肌大面积缺血、坏死，破坏了心脏稳定的电信号传导系统，极易诱发致命性心律失常。 2. 心肌病：   扩张型心肌病：心脏扩大、心肌纤维化，形成异常电路。   肥厚型心肌病：心肌异常增厚，尤其合并高危因素(如晕厥史、家族猝死史、严重左室肥厚)时风险极高。   致心律失常性右室心肌病 (ARVC)：右室心肌被脂肪/纤维组织替代，是年轻人心源性猝死的重要原因之一。 3. 离子通道病：如长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征等。这些遗传性疾病影响心肌细胞的电活动特性，常表现为无预警的室颤，甚至在心脏结构看似正常的人群中发生。 4. 心力衰竭：无论何种原因导致的严重心衰，心肌重构、纤维化及神经内分泌激活都显著增加了室性心律失常风险。 5. 心脏结构异常：如严重的心脏瓣膜病(主动脉瓣狭窄)、先天性心脏病术后遗留的疤痕等。 6. 非心脏性诱因：严重电解质紊乱(如血钾过高或过低、血镁过低)、药物中毒(某些抗心律失常药、三环类抗抑郁药、过量洋地黄)、急性脑血管意外(尤其脑出血)等，也可成为电风暴的导火索。 筑起生命堤坝：日常预防是关键 面对如此凶险的风暴，预防远胜于治疗。防线需分层建立： 第一道防线：全民心脏健康基石 管好“三高”：严格控制高血压、高血脂、糖尿病，是预防冠心病(电风暴最主要基础病)的根本。遵医嘱用药，定期监测。 彻底戒烟：吸烟是心血管疾病的独立高危因素，显著增加心律失常风险。 健康饮食：地中海饮食模式(富含蔬果、全谷物、优质蛋白如鱼类、橄榄油，低盐低糖低饱和脂肪)被证实有益心脏。 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑车)，增强心肺功能。避免突然剧烈运动(尤其未经训练者)。 管理体重：肥胖增加心脏负担和心律失常风险。 限制酒精：过量饮酒是明确的心律失常触发因素。 充足睡眠与减压：长期熬夜、精神压力过大会干扰自主神经平衡，影响心律。保证7-8小时睡眠，学习放松技巧(冥想、瑜伽等)。 定期体检：尤其40岁以上或有心血管病家族史者，心电图、心脏超声是基础筛查。 第二道防线：高危人群的强化防护 已确诊心脏病患者：重中之重!严格遵医嘱服药(如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、抗血小板药、他汀等)，切勿自行停药或减量。规律复诊，让医生评估病情及心律失常风险。 植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)者：这是预防心源性猝死的最有效手段之一。需按时进行程控随访(通常每3-6个月)，确保ICD工作正常，电池电量充足，参数设置合理。了解ICD放电后的应对流程。 遗传性心律失常/心肌病患者及家属：进行专业遗传咨询和基因检测。直系亲属需接受筛查。避免特定诱发因素(如某些药物、剧烈运动——需遵医嘱)。 第三道防线：识别预警与急救准备 知晓预警信号：如出现持续性心悸、胸闷、胸痛、不明原因晕厥或近乎晕厥、突发呼吸困难，尤其是心脏病患者，必须立即就医，而非观察等待。 学习心肺复苏(CPR)和AED使用：室颤发作时，及时的CPR和AED电击除颤是挽救生命的唯一方法。鼓励公众参与急救培训。 室颤电风暴是心脏发出的最危急警报，其背后往往隐藏着严重的心脏疾病。了解其凶险性，认清致病根源，并在日常生活中积极构筑多层预防壁垒——从全民健康生活方式的推广，到高危人群的严格管理和先进器械(ICD)的保护，再到急救能力的普及——是我们对抗这场致命风暴、守护心脏安全的最有力武器。健康的心脏，始于每一天的悉心呵护和对风险的清醒认知。

你是否经历过突然的心跳加速?心脏仿佛要从嗓子眼里跳出来，心悸、胸闷、头晕，感觉异常难受。这可能是室上性心动过速(SVT)发作了。它是一种常见的心律失常，虽然通常不立即危及生命，但带来的不适感非常强烈。今天，就为大家介绍一种简单、有效的急救方法——瓦氏动作(ValsalvaManeuver)，它被国际指南推荐为SVT发作的一线急救措施，关键时刻能帮你快速恢复正常心跳，同时也是我们急诊科抢救室上性心动过速患者，应用比较广泛的一个动作，因为它操作简单，患者的接受度也高，所以被临床普遍应用。 什么是瓦氏动作? 瓦氏动作，通俗讲就是“用力憋气”的一种特殊方式。它通过增加胸腔和腹腔内的压力，刺激迷走神经，从而对心脏产生“刹车”效应，减慢心率，使异常快速的节律恢复正常。 什么时候可以使用? 仅适用于意识清醒、状态稳定的室上性心动过速患者。 典型症状：突然发生的心跳急剧加速(通常超过150次/分)，感觉心慌、心悸，可能伴有头晕、颈部搏动感、焦虑等。 重要前提：必须排除其他更危险的疾病，如胸痛、呼吸困难、晕厥或疑似心肌梗死。如果伴有这些严重症状，请立即拨打急救电话! 如何正确操作?(分步详解) 瓦氏动作的成功关键在于“用力要足”和“姿势要对”。请遵循以下步骤： 1.准备姿势：首先确保环境安全，患者应立即坐下或半躺下，背后最好有依靠，避免因可能发生的短暂头晕而摔倒。 2.深吸气：先深深地吸一口气。 3.用力屏气：然后，像用力排便或吹一个很硬的气球一样，用力屏住气，同时尝试将气体往出“顶”。 关键点： • 持续用力：整个屏气用力的过程需要持续15秒钟。可以在心里默数。 • 腹部发力：感受腹部和胸腔在用力，而不是面颊鼓气。 4.缓慢呼气：15秒后，缓缓地将气呼出。 5.等待与观察：放松后，保持平静，感受心跳是否在随后的一两分钟内突然减慢并恢复正常。 6.如未成功：如果第一次尝试后心跳没有恢复，可以等待1-2分钟后再尝试一次。但通常不建议连续尝试超过2-3次。若无效，应立即寻求医疗帮助。 提高成功率的“改良版” 传统姿势(卧位)的成功率约为20%。医学研究发现，在完成用力屏气步骤后，立即让患者从平躺姿势被抬高双腿至45-90度，并维持45秒，成功率可显著提升至40%以上。这被称为“改良式瓦氏动作”，但通常需要他人辅助完成。 重要的注意事项与警告 1.禁忌人群：有严重心脏疾病(如冠心病、心绞痛、心梗病史)、主动脉瘤、青光眼、卒中(中风)病史的患者，严禁自行尝试此动作。 2.切勿频繁尝试：短时间内反复多次强行憋气，可能本身会导致心率失常或头晕。 3.不是万能药：瓦氏动作主要对SVT有效，对其他类型的心动过速(如房颤、室速)效果不佳甚至可能有害。 4.首要原则是安全：如果患者是第一次发生类似症状，或无法确定病因，最安全的选择永远是立即就医。在等待急救时，可以尝试此方法。 总结一下：瓦氏动作是一项简单、无创、有效的家庭急救技能。了解并掌握它，就像为心脏准备了一个“安全开关”，在关键时刻能迅速缓解症状，避免不必要的紧张和恐慌。但请务必记住：它不能替代专业的医疗诊断和治疗，使用前需明确适应症与禁忌症，一旦出现逆转不了应立即就医治疗。

夏日衣着单薄，户外活动时极易发生大面积皮肤擦伤。与普通小擦伤不同，大面积创伤处理不当易引发感染、留疤甚至休克。掌握以下科学处理步骤至关重要。 第一步：紧急评估与求助专业人员 首先保持冷静，迅速评估伤情。 若出现下列情况应立即呼叫专业人员的处理： 出血呈喷射状或无法自行止住 伤者面色苍白、出冷汗、呼吸急促 伤口深可见肌肉或骨骼 污染严重(如沾有污泥、铁锈) 在等待救援时，可进行以下初步处理。 第二步：科学清洁(无大量出血时) 1.冲洗：用大量生理盐水或流动纯净水持续冲洗伤口，冲走所有可见污染物。若无水源，可用无菌盐水冲洗瓶。 2.禁忌：切勿用酒精或双氧水直接冲洗大面积创面，以免强烈刺激和损伤暴露的神经末梢，加剧疼痛。 3.清创：表面嵌有的大颗粒异物可用无菌镊子轻轻夹出，但深陷的异物切勿自行拔出。 第三步：覆盖保护，防止感染 1.敷料选择：清洁后，用无菌凡士林纱布或非粘性硅胶敷料完全覆盖创面。这能有效防止敷料与新生肉芽组织粘连，更换时避免二次损伤。 2.包扎固定：用无菌纱布卷或干净棉布进行包扎，松紧度以能固定敷料且不影响血液循环为宜。 3.保持湿润：现代伤口护理理念强调“湿性愈合”，密闭湿润的环境更利于细胞生长和伤口修复。 第四步：及时送医与破伤风预防 所有大面积擦伤都建议就医。医生会进行专业清创，并判断是否需要使用口服或静脉抗生素预防感染。 及时告知医生您的疫苗接种史，大面积创伤，尤其是被泥土污染的伤口，必须注射破伤风针。 第五步：后期护理与康复 更换敷料：根据医生指导每日或数日更换敷料。更换时若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后轻轻揭开。 营养支持：多摄入高蛋白(如鱼、肉、蛋、奶)和富含维生素C(如橙子、猕猴桃)的食物，促进组织修复。 警惕感染：密切观察伤口周围是否出现红、肿、热、痛加剧，或有脓性分泌物、发热等症状，一旦出现立即回院复查。 重要提醒：切勿踩坑! 不要在伤口上撒任何粉剂(如云南白药粉、草药粉等)，这会造成异物残留，加剧感染风险，增加医生清创难度。 不要用棉絮类材料直接覆盖伤口，易残留纤维，同样不利于愈合。 不要让伤口长时间暴露晾干，结厚痂会延长愈合时间，更易留疤。 总结而言，处理大面积擦伤牢记“评估求救、温和清洁、专业敷料、及时就医、营养支持”五大原则。

炎炎夏日、酷暑难耐，在这个季节我院急诊科会收治大量的中暑病人，尤其是热射病患者，这种急危重症性疾病死亡率极高。我院急诊科及重症医学科的付守芝主任向大家呼吁：“了解和掌握中暑的正确急救方法，是每个人在夏季都应掌握的必备技能”，下面我们来简单科普一下中暑的黄金急救方法吧! 一、识别中暑的危险信号 中暑是一个渐进的过程，从轻到重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑(热射病)。热射病是中暑中非常危急的一种病症，如救助不及时可危急患者的生命，一旦发现以下热射病的典型表现，必须立即启动急救： 1.高热：核心体温显著升高，超过40℃。 2.无汗：皮肤红、热、且干燥无汗(这是与热衰竭的关键区别)。 3.意识障碍：这是最关键的标志。如神志模糊、胡言乱语、躁动不安、抽搐甚至昏迷。 注意：若出现头晕、恶心、多汗等先兆中暑症状，也应立即转移到阴凉处休息，防止情况恶化。 黄金急救四步法：“移、降、补、送” 第一步：移(迅速脱离热源)立即将患者搀扶或转移到通风、阴凉的地方，或有空调的房间(温度建议调至22-25℃)。让其平躺，并抬高下肢15-30厘米，以增加脑部供血。 第二步：降(快速核心降温)这是抢救生命的核心环节，目标是尽快将体温降至38.5℃以下。 首先我们应采取的方法就是物理降温，这也是大多数人最容易操作的方法： 冷水擦拭：用冷水(自来水即可)浸湿的毛巾擦拭全身皮肤，尤其重点擦拭颈部、腋窝、大腿根部等大血管分布区域。 风扇吹拂：用风扇或扇子对着患者吹，促进蒸发和散热。 冰袋冷敷：用毛巾包裹冰袋，置于上述大动脉部位。切记：禁止直接用冰块长时间接触皮肤，以免造成冻伤。 第三步：补(谨慎补充液体)如果患者意识清醒，无呕吐、无抽搐，可让其缓慢饮用含电解质的液体，如淡盐水、运动饮料。绝对禁止给昏迷或意识不清的患者强行喂水，以免引起窒息。 第四步：送(立即呼叫医疗援助)对于热射病患者，时间就是生命!在实施上述急救措施的同时，应立即拨打急救电话120。即使患者情况有所缓解，也必须由专业医护人员进行评估和处理，因为中暑可能引发多器官功能损伤，需要后续医疗支持。 三、必须避免的常见误区 不要滥用退烧药：中暑的高温是外部物理因素导致体内体温调节中枢功能紊乱而引起。服用退烧药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)无效，且可能加重肝脏或肾脏损伤。 不要用酒精擦浴：酒精会通过皮肤吸收，可能引起中毒，同时也可能使皮肤血管收缩，反而不利于散热。 不要拖延送医：不要认为“休息一下就好”，热射病的病情进展极为迅速，专业的医疗干预是生存的关键。 四、预防是关键 在我们医学上永远贯彻着一句话：最好的救助是预防。 1.避免在高温高湿的环境中长时间工作。 2.穿着宽松、透气的浅色衣物，在夏季避免在户外暴走。 3.定时补充水分，不要等渴了再喝，最好备一点补充电解质的饮料。 4.特别注意老年人、儿童、孕产妇及慢性病患者避免在高温环境下活动。 掌握正确的急救知识，在危急关头不仅能自救，更能为他人赢得宝贵的抢救时间，希望每个人在夏天都能远离中暑！

一场普通的感冒扛扛就过去了，这是很多人内心的想法，特别是年轻人更不把小病当回事，殊不知小小感冒的背后可能隐藏着一位专攻心脏的“隐形杀手”——病毒性心肌炎。它起病隐匿、进展迅猛，尤其青睐青壮年，是导致年轻人猝死的重要原因之一。了解病毒性心肌炎，就是守护心脏的第一道防线。今天就让我们一起来了解一下病毒性心肌炎的科普知识! 一、病因：病毒是罪魁祸首 病毒感染是导致心肌炎的最主要原因。常见病毒包括： 肠道病毒： 如柯萨奇病毒、埃可病毒。 呼吸道病毒： 如流感病毒、腺病毒、新冠病毒(COVID-19)。 其他病毒： 如细小病毒B19、风疹病毒、EB病毒等。 感染途径： 病毒通过呼吸道(如感冒、流感)或消化道(如腹泻)进入人体，随血液流到心脏。 攻击心脏： 病毒直接侵袭心肌细胞，造成损伤;更危险的是，病毒感染后可能诱发人体自身免疫系统“误伤” 心肌，导致炎症风暴，这才是造成严重心肌损伤甚至心力衰竭的关键。 二、病毒性心肌炎的危害不容小觑： 1.轻症表现： 可能仅感轻微乏力、胸闷、心跳稍快(心悸)或偶有早搏，休息后可缓解，甚至无明显症状，容易被忽略。 2.重症表现： 心力衰竭： 心肌严重受损，泵血功能急剧下降，出现明显呼吸困难(尤其平躺时)、极度乏力、下肢水肿、不能平卧等。 恶性心律失常： 心脏电信号传导系统被炎症破坏，导致心跳极快(室速)、极慢(严重房室传导阻滞)或不规则(室颤)，极易引发晕厥、猝死。 心源性休克： 心脏泵血功能崩溃，血压极低，危及生命。 3.潜在长期影响： 部分患者即使度过急性期，也可能遗留心脏扩大、心功能下降(扩张型心肌病)，需要长期治疗。 三、识别信号：感冒腹泻后出现这些症状，快就医! 病毒性心肌炎早期症状常与感冒、胃肠炎混淆，极易被忽视。在病毒感染(感冒、发烧、腹泻等)后1-3周内，出现以下任何一项，务必高度警惕，立即就医： 明显且持续的乏力感， 休息后不缓解。 胸闷、胸痛(不同于典型心绞痛)。 心慌、心悸， 感觉心跳“乱跳”、“漏跳”或“特别快”。 呼吸困难， 尤其在活动或平躺时加重。 头晕、眼前发黑，甚至晕厥。 下肢水肿。 感冒症状好转后，心率仍然持续增快或不规则。 重要提醒： 千万别以为年轻、平时身体好就掉以轻心!青壮年免疫反应可能更强烈，反而更易发生重症心肌炎! 四、治疗：核心是“休息”+对症支持 无特效抗病毒药物： 目前没有专门针对心肌炎病毒的特效药。 绝对卧床休息： 这是治疗的基石! 急性期必须严格卧床，减轻心脏负担，避免病情恶化或猝死。恢复期也需根据医生指导逐步活动。 对症支持治疗： 心力衰竭： 使用强心、利尿、扩血管药物。 心律失常： 根据类型使用抗心律失常药物，严重者可能需植入临时或永久起搏器、除颤器(ICD)。 抗炎与免疫调节： 对重症患者，医生可能考虑使用糖皮质激素、丙种球蛋白等抑制过度免疫反应。 生命支持： 极危重者需呼吸机、ECMO(人工心肺)等高级生命支持。 长期管理： 重症患者恢复后需长期随访，管理心功能，预防演变为慢性心肌病。 五、预防：筑好健康防线 增强免疫力是根本： 均衡营养、规律作息、适度锻炼、戒烟限酒。 接种疫苗： 及时接种流感疫苗、新冠疫苗、麻疹风疹疫苗等，减少相关病毒感染风险。 重视呼吸道/肠道感染： 感冒、流感、腹泻时务必充分休息! 避免带病工作、学习、运动。 切忌“感冒后剧烈运动”或“发汗疗法”! 这是诱发重症心肌炎的常见高危因素! 注意个人卫生，勤洗手，戴口罩(尤其在流感季或疫情期间)。 出现预警信号，及时就医： 病毒感染后出现心慌、胸闷、极度乏力等症状，切勿硬扛，立即去医院检查(心电图、心肌酶、心脏超声等)。 病毒性心肌炎是潜伏在普通感染背后的“心脏刺客”。它的危害可大可小，重则致命。预防的关键在于增强体质、重视感染后的充分休息。一旦在感冒、腹泻后出现持续的心慌、胸闷、异常乏力、呼吸困难等症状，务必争分夺秒就医检查。早期识别、充分休息、规范治疗，是战胜这个“隐形杀手”，守护心脏健康的关键。记住，生病后好好休息，就是对心脏最好的保护! 请把这颗“护心符”知识，转给你关心的人。

近日，三亚发生了一起令人痛心的悲剧：一名女孩不幸被毒蛇咬伤，虽经全力救治，最终未能挽回生命。这一事件再次为我们敲响了警钟——在毒蛇活动频繁的南方地区，掌握正确的蛇咬伤急救知识，关键时刻能救命。 面对毒蛇咬伤，错误处理往往比蛇毒本身更致命。 以下是必须避免的“致命误区”： 1. “武侠剧”式自救：用嘴吸伤口、用刀切开伤口试图放血。这极易将口腔细菌带入伤口或割断血管神经，加速毒液扩散或造成严重感染。 2. “冰镇疗法”：用冰块或冰水长时间浸泡伤肢。低温会严重损伤组织，甚至导致截肢。 3. “捆粽子”法：在伤口近心端死死勒紧绳子、布条，企图阻止血流。过度捆扎会导致肢体缺血坏死，同样有截肢风险，且一旦松开反而可能造成毒液瞬间大量入血。 4. “土方子”迷信：盲目涂抹草药、敷不明药粉、烧灼伤口等。这些不仅无效，更会延误送医时间，增加感染风险。 5. 盲目抓蛇或打死蛇：试图抓住或打死蛇带去给医生看，这极可能造成二次咬伤!如果安全，可用手机清晰拍摄蛇的照片或记住特征(颜色、花纹、头型)，这对医生识别蛇种、选用正确抗蛇毒血清至关重要。 正确的急救，核心是“静、快、医”三个字： 1. 保持镇定，限制活动(静)： 伤者：务必保持冷静，减少恐慌。恐慌会加速心跳，促进毒液扩散。 立即制动： 停止受伤肢体的一切活动，最好能坐下或躺下。像对待骨折一样固定伤肢，可用木板、树枝甚至硬纸板简单固定，避免任何跑动、走动。 2. 去除束缚，正确处理伤口(快)： 解除紧身物：迅速摘掉伤口附近的手表、戒指、手镯，脱掉过紧的鞋袜、衣袖，避免后续肿胀导致肢体缺血。 清洗伤口(可选，不延误送医)：如有干净水源(清水、生理盐水)，可轻轻冲洗伤口表面污物，不要用力挤压伤口! 可考虑加压包扎(适用于神经毒类蛇，如银环蛇、金环蛇)：如果咬人的是神经毒类蛇(伤口可能不肿不痛，但很快会出现、喉头水肿、呼吸困难等症状)，此时可在伤口近心端上方一个关节处(如小腿咬伤，绑在膝盖上方)，用宽布条或有弹性的绷带施加稳定、中等压力包扎。压力程度以能轻松插入一根手指为准，目的是减缓淋巴回流，不是阻断动脉血供!如果无法判断蛇种或不确定操作，应优先送医。 3. 记住蛇的特征(快)：安全情况下，快速拍照或记住蛇的明显特征(颜色、花纹、大小、头型是三角形还是圆形)。这是后续医生精准治疗的关键。 4. 以最快速度送医(医)： 这是最关键、最核心的一步!立即拨打120急救电话，或用最快、最平稳的方式将伤者送往具备蛇伤救治能力(备有抗蛇毒血清)的医院。乡镇卫生院往往缺乏血清，尽量送往市级以上医院。 途中：继续让伤肢保持下垂(低于心脏水平)，尽量减少伤者活动。持续安抚，避免其恐慌激动。 抗蛇毒血清是唯一特效药!它需要医生根据蛇种精准选用。时间就是生命，越早注射，效果越好。任何民间偏方都无法替代血清! 预防永远胜于急救： “走路带眼”、“夜行有光”、“手勿乱探”、“营地讲究”、“家有防备” 三亚女孩的不幸离世，是一次沉重的警示。毒蛇咬伤并非必死之症，关键在于是否掌握了科学急救知识并在第一时间正确应用。记住“静、快、医”三字诀，拒绝一切土方偏方，争分夺秒送医，是挽救生命的黄金法则。请将这篇文章转发给你关心的每个人，多一个人了解，或许就能避免下一个悲剧的发生。在蛇类活跃的季节和地区，这份知识不是锦上添花，而是随身携带的“保命符”。