一天早上7点钟，一位中年女士急匆匆的冲到抢救室，对着医生护士大喊“你们快点推一个床到急诊科门口来接人，我家人好像中风了，突然四肢不能动了，浑身无力……”。听到这位女士的诉说后，我们医生护士赶紧把病人接到了抢救室，医生立即为患者安排了各项检查，很快就排除了患者中风的可能，突然护士拿着血气的结果告诉医生道：“这名患者的血钾只有2.3mmol/L”，原来患者四肢无力，不能动弹的原因是体内电解质“钾”的缺乏而引起。经过为患者针对性的口服补钾及静脉补钾后，后来患者四肢无力的症状消失并成功出院。生活中很多人不了解，缺钾为何会引起四肢无力，甚至不能动全身发麻的症状，今天就让我来为大家科普一下，缺钾会给身体带来哪些危害，我们在平时的生活中应该如何去预防? 一、什么是低钾血症? 正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当血钾低于3.5mmol/L时，称为低钾血症。低钾可表现为四肢无力、厌食、恶心、呕吐及腹胀等，严重者可累及呼吸肌，引起呼吸困难，可导致心律失常、心力衰竭、猝死等，需及时就医诊断并治疗。 二、低钾血症的原因： 1.摄入不足：一般食物中含钾都比较丰富，只要能正常进食，不挑食，机体一般就不会缺钾。而若患有消化道梗阻、长期禁食、偏食、厌食、恶性肿瘤等，由于本身体内总钾贮备不足，且肾脏仍然不断排钾，易引起低钾血症。 2.排泄增多：常见于严重腹泻、呕吐等患者;在高温下进行重体力劳动时，大量出汗可导致钾的丧失;大量应用利尿剂或肾上腺皮质激素造成钾丢失，还有甲亢等疾病也会引起低钾。 3.分布异常：细胞外钾离子向细胞内转移，引起低钾血症。常见于碱中毒、大量使用葡萄糖液(特别是同时应用胰岛素)、低钾性周期性麻痹。 此外低钾血症诱发因素也有很多，如过度饮酒、吸烟，长期节食减肥，大量饮用含糖饮料或进食高碳水化合物，高温环境，长期服用泻药等等。 三、低钾血症的治疗： 低钾血症的治疗以治疗原发病、补钾为主。补钾方式有食物补钾、口服药物补钾、静脉补钾三种方式。中到重度低钾患者不可自行盲目补钾，需到正规医院边监测边补钾。 四、日常生活中如何预防低钾? 1.不自行随意使用利尿药、减肥药、激素等容易引起低钾的药物。 2.生活和饮食要规律，不暴饮暴食或者过分节食，积极锻炼身体，增强体质。 3.戒酒，饮酒会造成体内乳酸堆积，导致糖代谢障碍而产生低钾。 4.选择含钾丰富的食物。如海带、紫菜、菠菜、西红柿、西兰花、胡萝卜、菇类、山药、土豆、果干(无花果干、大枣、西梅)、坚果、香蕉、枣子、橘子、哈密瓜、猕猴桃、芒果、牛肉、猪肉、羊肉等。

中国是一个讲究吃的名族，吃好喝好永远会被人们奉为最重要的一件事。特别是节假日期间，聚餐都是人们少不了的一种仪式。饭桌上的大鱼大肉、夜市的海鲜烧烤...这些美味背后，可能潜伏着引发急性胃肠炎的"隐形杀手"。这种超高频发生的消化道疾病，是我们急诊科每天都会上演的剧情。当肠道内菌群紊乱，引发一系列的胃肠道症状，我们应该如何去预防呢?今天我们就来讲讲急性胃肠炎相关的科普知识。 一、急性胃肠炎的症状 1. 腹泻 24小时内排便≥3次稀便或水样便，严重者可达10-20次/日。病毒性腹泻多呈蛋花汤样，细菌感染常伴黏液脓血。 2. 腹痛脐周或上腹部阵发性绞痛，肠鸣音亢进如"打雷"，排便后暂时缓解。 3. 呕吐 先恶心后喷射状呕吐，胃内容物排空后可能出现胆汁样苦水。 4. 全身反应伴随着肠道内菌群的紊乱，患者体温可升至38-39℃，伴随乏力、肌肉酸痛。婴幼儿可能出现囟门凹陷、皮肤弹性下降等脱水体征。 一旦出现以下危险信号应立即就医： 持续呕吐超过12小时无法进食 便血或咖啡渣样呕吐物 意识模糊/少尿(成人<400ml/日) 儿童哭时无泪、超过6小时未排尿 二、出现急性胃肠炎应如何正确的应对 1. 家庭护理三步法 补液工程：每腹泻1次补充100-200ml液体。推荐口服补液盐Ⅲ(每包兑250ml温水)，自制替代方案：1L水+3g盐+18g糖。 胃肠休假：禁食4-6小时后，从米汤、藕粉开始尝试，逐步过渡到馒头、面条。避免牛奶、豆浆等产气食物。 热敷镇痛：用40℃热水袋敷腹部，每次15分钟，间隔1小时重复。 2. 药物使用指南 止泻药：蒙脱石散(思密达)空腹服用，成人每次3g，每日3次 微生态制剂：双歧杆菌三联活菌(餐后30分钟服用，避免与抗生素同服) 退热药：体温>38.5℃时可用对乙酰氨基酚(避免布洛芬加重胃肠刺激) 3. 抗生素使用原则 90%的急性胃肠炎无需抗生素。仅在确诊细菌感染(血便、高热、粪便培养阳性)时，才能遵医嘱使用抗生素。 三、急性胃肠炎的预防措施 1.饮食方面 海鲜彻底加热(中心温度≥70℃持续2分钟) 凉拌菜现做现吃，砧板生熟分开 冰箱定期消毒(每月用75%酒精擦拭) 2.手部卫生 保持手部卫生，用六步洗手法洗手，并持续40秒以上，接触公共物品后使用含60%以上酒精的免洗洗手液。 3.特殊人群防护 婴幼儿：奶瓶蒸汽消毒>10分钟。 旅行者：避免冰块、生食，随身携带补液盐。 集体生活者：如家里或单位里有胃肠炎是细菌或病毒感染导致的，其他人需隔离至症状消失后72小时，才能同进食。 四、康复期管理 1. 饮食阶梯计划 第1-2天：米汤→藕粉→软面条 第3-4天：蒸苹果→嫩蛋羹→去皮鸡胸肉 第5天后：逐步恢复常规饮食 2. 肠道修复清单 补充锌制剂(缩短腹泻病程)，持续服用益生菌2-4周，避免咖啡、酒精等刺激性食物1个月。 急诊科医生告诉您，当出现"上吐下泻"时，请记住如下关键公式： 补液>止泻>抗菌 通过科学管理，多数患者3-5天即可康复。但若处理不当，可能会演变为脱水性休克、肠穿孔等严重并发症。预防大于治疗，守护好"舌尖上的安全"，才能让这场"胃肠暴风雨"来得快去得更快，希望每一个人都能拥有一个健康的好肠胃!

春节后的某一天，37岁的张先生(化名)在家庭聚餐中饮下半斤白酒后，突然出现胸痛倒地。送医后被我院医生诊断为急性心肌梗死，并出现了心跳停止的症状，经过我院急诊科和ICU全力的抢救，虽然挽回了生命，但机体也经历了一次重大的创伤。像这类饮酒后诱发心脏疾病的案例并非偶然事件，据媒体报道节假日收治的急性心梗患者中，约30%发病前有过量饮酒史。世界心脏联合会最新声明明确指出，任何饮酒行为都会增加心血管疾病风险。 一、酒精对心血管的双刃剑效应 传统观念中"适量饮酒保护心脏"的说法正被现代医学推翻。2023年《柳叶刀》发表的全球多中心研究显示，酒精对心血管的所谓保护作用仅存在于特定基因人群(约15%的东亚裔)，且需要严格满足每日酒精摄入≤14克(约120ml红酒)的条件。对绝大多数人而言，酒精带来的危害远超可能益处： 1.血压调节失衡：酒精代谢产物乙醛直接损伤血管内皮，导致一过性血管扩张后出现反弹性收缩。这种血压过山车现象使饮酒后6小时内收缩压波动可达40mmHg以上。 2.血液流变学紊乱：乙醇抑制血小板生成素，导致饮酒后4-8小时血小板异常聚集，同时促进纤维蛋白原合成，形成高凝状态。研究表明，单次醉酒可使血液黏度增加27%。 3.心肌代谢危机：酒精分解消耗大量辅酶Ⅰ，导致心肌细胞能量代谢障碍。每分解10g酒精需要消耗心肌细胞约200mgATP，相当于心脏跳动500次所需能量。 二、酒精触发心梗的三大致命机制 1.血管内斑块破裂的催化剂 冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块如同"定时炸弹"，而酒精是重要的引爆因素。乙醇代谢产生的自由基可直接氧化低密度脂蛋白，刺激斑块内金属蛋白酶分泌，使纤维帽变薄。临床统计显示，饮酒后发生斑块破裂的风险较平常增加3.5倍。 2.冠状动脉痉挛诱因 酒精代谢过程中产生的乙酸刺激血管平滑肌细胞钙离子通道，引发血管异常收缩。日本学者发现，饮酒后冠状动脉痉挛发生率高达42%，这种痉挛可持续15-30分钟，足以导致心肌缺血坏死。 3.致命性心律失常 酒精干扰心肌细胞离子通道功能，降低心室颤动阈值。在心肌缺血基础上，饮酒可使室颤风险提升60%。这也是中青年饮酒后猝死的重要机制。 三、危险信号识别与急救时间窗 饮酒后出现以下症状需立即就医： 非典型胸痛：表现为胃区灼烧感、牙床酸胀或左肩放射痛 大汗淋漓：5分钟内前胸后背疼痛并出现大汗淋漓衣服完全湿透 脉搏异常：心率<50次/分或>120次/分伴节律不齐 黄金救治时间： 从胸痛发作到血管再通的理想时间窗为120分钟。每延迟30分钟，心肌坏死面积增加20%，死亡率上升8%。建议饮酒后出现不适立即呼叫急救车，而非自行驾车就医。 四、风险防控的科学策略 1.定期体检 建议35岁以上饮酒者定期进行冠状动脉CT造影检查(CCTA)，重点关注"餐后血脂谱"(特别是餐后甘油三酯水平)。对于CT显示钙化积分>100者，应严格戒酒。 2.安全饮酒准则 如必须饮酒，应遵循： 控制速度：每小时饮用不超过10g酒精(约300ml啤酒) 饮用前服用B族维生素(特别是B1) 避免混饮不同酒类 3.紧急干预措施 饮酒后突发胸痛时： ①立即向他人求助，寻求最近的医疗救助，并拨打120。有心血管疾病病史的患者，嚼服300mg阿司匹林。 ②保持半坐位，双腿下垂。 ③禁止自行服用硝酸甘油，因为硝酸甘油会降低患者血压，而心梗发作时，患者可能会出现休克症状。 五、人们应该打破认知误区 1：喝酒脸红说明能喝：这种说法是错误的，没有科学依据的。实际上喝酒脸红是患者体内乙醛脱氢酶缺陷表现，这类人群饮酒后冠心病风险增加70%。 2：红酒更健康：红酒中的白藜芦醇要达到有效剂量，需每日饮用超30L，很显然这是非常不科学的，这些所谓的红酒更健康的话术实际上是一种营销的手段。 3：睡前饮酒助眠：实事是酒精导致的浅睡眠状态使心率波动增大，凌晨3-5点心梗风险骤增。 经医学研究证实，酒精对心血管系统的损害具有累积效应和延迟效应。即使偶尔醉酒，也会造成血管内皮修复周期延长(约需72小时)。对于已有高血压、糖尿病等基础疾病者，严格戒酒是预防心梗的最有效措施。健康的生活方式选择，远比依赖"适量饮酒"的虚幻保护更可靠。 武汉市三医院光谷院区，急诊科、胸痛中心、与ICU相互共同合作，为急性非外伤导致的胸痛患者设立了专门的绿色通道，缩短了胸痛患者的就医时长，并能直接到介入中心实施手术治疗，以及ECMO的加持，高效的解决患者心肌梗死、心跳骤停等危急生命的急性病症。

伴随着寒冷冬季的到来，人体血管收缩，血压会随之升高，从而导致心血管疾病的发病率呈明显上升的趋势。其中有一种疾病，它是心血管疾病中的顶级杀手，那就是主动脉夹层。它具有高风险、高致死率等特征，被称为人体的“生命杀手”。 什么是主动脉夹层？ 主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血液通过内膜撕裂口进入内膜与中膜层，形成双腔主动脉，与主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡统称为急性主动脉综合征。 主动脉夹层的发病因素? 高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病、先天性主动脉畸形、创伤、主动脉壁炎症反应。发病年龄高峰为50-70岁。病理改变主要是在高血压或血流动力学变化触发下主动脉内膜出现裂缝，在主动脉腔与中膜间发生交通，血流进入中膜层，内膜与中膜分离，形成真、假两个腔隙或夹层内血肿。 主动脉夹层的临床表现有哪些? ①剧烈的胸痛或腰背部疼痛 ②心脏杂音，心梗，心衰 ③呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐伴腹胀 主动脉夹层的分型? 主动脉夹层有两种分型方式分别为Debakey分型和Stanford分型： 1、Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围分为三型。 Ⅰ型：破口未与主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。 Ⅱ型：破口位置同Ⅰ型相同，夹层仅限于升主动脉。 Ⅲ型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2-5厘米，向远端累及至髂动脉。 2、Stanford分型根据手术的需要分为A、B两型。 A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。 B型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术和腔内治疗。 主动脉夹层应如何预防? 1、要预防或者治疗高血压，对没有高血压的患者，要积极通过饮食控制、运动等措施，预防高血压的发生，对已经出现高血压的患者，积极选择合适的降压药物进行控制，包括转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等，将血压控制在合适的范围，是预防主动脉夹层动脉瘤最主要的措施之一。 2、要积极治疗动脉硬化相关疾病，特别是对高血压、糖尿病、高血脂等动脉硬化的危险因素，要积极采取措施进行控制，这样就可以避免主动脉动脉硬化的发生，从而减少主动脉夹层动脉瘤的发生。 主动脉夹层应如何治疗? 首先，即刻给予患者镇静、镇痛、绝对卧床、监测生命体征及中心静脉压。立即准备做胸腹部CTA，确定患者主动脉夹层的分型。 其次，给予降血压、降心率的药物，防止夹层进一步的撕裂扩大。 最后，选择介入治疗和手术治疗。 友情提示：一旦出现不明原因的胸痛，应立即就医或拨打120寻求医疗救助，以排除主动脉夹层的隐患! 武汉市第三医院光谷院区急诊科和重症医学科形成联动，同时，我院具备成熟的胸痛中心及介入手术团队，更多相关问题请咨询027-65399407

在临床上我们遇到了这样一类患者，她们表现为头晕目眩、不敢睁眼、不敢下床、身体感觉有漂浮感，甚至觉得整个房子都在转……，大多数没有医学常识的患者会认为自己得了很严重的脑血管疾病或者是眩晕综合征，但是来到医院经过医生系统的检查后，最终的诊断结果却是“耳石症”。那么今天我们就来了解一下有关“耳石症”的相关科普知识。 什么是“耳石症”? “耳石症”又称为良性阵发性位置性眩晕症，是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。 怎么判断自己到底是不是耳石症呢? 该病的典型症状是： ①特定姿势(头位)诱发 ②发作呈短暂性(数秒至数分钟，一般表现为天旋地转) ③反复性 ④自限性(不采取任何治疗也能好) ⑤DIx-Hallpike试验和(或)Rolling试验阳性。 各半规管的位置示意图： 内耳的椭圆囊、球囊中有一种小型的碳酸钙盐结晶，俗称“耳石”。当我们活动时，耳石会激活毛细胞，毛细胞再将动作、速度、方向等信息传递给大脑，从而维持身体平衡。当耳石脱落时，这些脱落的耳石会在随头位改变在半规管中游走晃动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈的眩晕感;随着活动的停止，这些耳石逐渐停止运动，刺激消失，头晕感也就随着消失了。 该病属于周围性眩晕的一种，中老年及女性患者多见，部分患者发病原因不明，有些人是继发于头部撞击后，也可能与局部循环障碍有关，钙离子代谢障碍可能也参与该病的发生。 耳石症应该如何治疗呢? 耳石复位：医生会根据不同眩晕类型选用不同的复位手法，可徒手进行，也可以应用仪器，主要目的都是让患者的头部有目的的旋转。 药物治疗：当耳石症合并其他疾病时，应先使用原发疾病的药物治疗。也可使用治疗眩晕的药物如“异丙嗪、倍他司汀、银杏叶提取物等中成药。” 手术治疗：半规管阻塞术用于诊断清楚、病变半规管明确，经过一年以上规范的耳石复位仍无好转，且活动严重受限的难治性患者。 其他治疗措施：前庭康复训练如Brandt-Droff训练法，可改善患者前庭功能，减轻患者前庭相关后遗症。平衡功能训练：可改善患者耳石症复位后的身体稳定性。 以下是关于就诊的温馨小提示： 如果是老病人，自己的症状基本确定是耳石症，直接去耳鼻喉科就诊;如果不能确定，先挂急诊科或者神经内科的号，因为眩晕绝大部分相关的是神经内科方面的疾病，如果症状非常明显，应先来急诊科紧急处理。

“一场秋雨一场寒”伴随着天气转凉，因心脑血管疾病来我院就诊的病人越来越多。特别是心绞痛的患者，呈很明显的趋势在上升。据急诊科的王潇医生反馈，最近几乎每个班都会收治好几个心绞痛的患者，这种随季节变换而诱发的疾病，给大多数患有心脑血管基础疾病的患者的生命安全带来极大地隐患。因此有关心绞痛的症状、预防等相关科普知识的普及势在必行!我院急诊与重症医学科的付守芝主任，近期带着大家的期许，下到各个社区，为老年人群宣传心绞痛的相关科普知识，为社区的的疾病预防打下了先锋。下面我将把心绞痛的相关疾病科普展示如下： 心绞痛的原因： 由于供应心肌的冠状动脉严重狭窄或闭塞，或者是冠脉功能性的病变，即冠脉痉挛导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧而诱发的以阵发性胸痛、胸闷为主要表现的一组临床综合征，可伴随心功能障碍，但没有发生心肌坏死。 心绞痛的5个典型特点： 疼痛部位：常位于胸骨后或左胸前，也可能放射至其他部位如下颌、咽喉部等。 疼痛性质：多为压榨性疼痛，也可能有紧缩感、灼烧感等不适。 持续时间：通常较短，一般在数分钟内，很少超过半小时。 诱发因素：常见于重体力劳动或情绪激动时。 缓解方式：休息或服用硝酸甘油等药物后能迅速缓解疼痛症状。 心绞痛的治疗方法： 急性发作期的治疗，在心绞痛急性发作时要立即停止活动并休息，若症状仍不缓解，可使用硝酸甘油舌下含服或中药速效剂，如速效救心丸、麝香保心丸等。 缓解期的治疗，可使用强效的硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂以及抗血小板药物等。 心绞痛的预防方法 保持健康的生活规律：按时作息、健康饮食，以低脂、低盐、低糖、高纤维饮食为原则，避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，并戒烟限酒、控制体重。 定期体检：对于高血压、高血脂、高血糖等高危因素，及早进行干预、治疗，防病于未然。 已确诊心绞痛发作的患者，建议规律服药、定期复诊，避免心绞痛发作的诱因，一旦再次出现心绞痛发作及时就诊，预防出现心肌梗死的可能。 心绞痛发病后的措施： 一旦发生心绞痛，老年人一定要重视，并及时向周围人求助，拨打120及时去就近的医院就医。我院急诊科和心内科共同搭建的一体化的胸痛中心，具备非常成熟的医疗团队，和高端的技术人才，并能快速的做到院前、院内无缝衔接，针对性的治疗。 光谷院区急诊科电话：027-65399407

前不久，一名24岁的研究生在校园打篮球突发倒地，意识丧失，球场上的同学立即拨打120急救电话，120接线员电话指导同学现场心肺复苏，同时其他同学呼叫校医院汇报学生处领导，他们接到信息迅速赶到现场协助，学校巡逻车迅速送来AED，给予心肺复苏施救的情况下，校医院医生使用AED除颤，救护车到达现场，患者恢复了自主心跳，仍然深昏迷，120迅速送往武汉市第三医院光谷院区，经急诊和ICU的高级复苏，多学科专家团队全力以赴救治，最终挽救患者的生命。 把握救命黄金4分钟 心脏骤停，是威胁人类健康的重要杀手。我国每年约有55万人，因心脏骤停而猝死。每分钟约有1人死于心脏骤停，其中90%的心脏骤停发生在医院外。心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停最有效方法。而黄金救援时间只有4分钟。心脏骤停发生后的1分钟内，立即实施心肺复苏(CPR)和运用自动体外除颤器(AED)开展急救，抢救成功率可达90% ;每延误1分钟成功率下降10%，如果超过10分钟才开始抢救，患者的生存机会渺茫。因此，向公众普及规范的、正确的心肺复苏技能和正确使用AED十分必要，这对于提高院外心脏骤停存活率，挽救更多生命具有重要意义。 心脏骤停的10分钟，人体发生哪些变化？ 3秒—黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害 心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停最有效方法!人一旦发生心脏骤停，10分钟内人体各器官发生着一些变化。6分钟开始出现脑细胞死亡，这些损害是不可逆的。心脏骤停发生后的1分钟内，立即实施心肺复苏(CPR)和运用自动体外除颤器(AED)开展急救，抢救成功率可达90%;每延误1分钟成功率下降10%，如果超过10分钟才开始抢救，患者的生存机会渺茫。因此，心肺复苏的抢救时间是黄金4分钟。 当怀疑有人发生心脏骤停，倒地不起后应该按照如下步骤进行抢救： 01、评估环境 快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和被救者的安全保护和防护措施。 02、判断反应 双手轻拍被救者双肩并呼喊：“喂!你怎么了?”如对方无任何回应(无眨眼、四肢活动等)，可判断为无反应。判别：“三无”，即无意识、无呼吸、无心跳，通过评估快速判断： (1)有呼吸和脉搏跳动，则将患者身体置于侧卧，注意保暖，等待120到达。 (2)无呼吸和脉搏跳动，则情况紧急!需立即开始心肺复苏。 03、快速呼救，立刻拨打120 发现患者无意识、无呼吸(或叹息样呼吸)时，立即大声呼救，指定1人拨打120急救电话，附近如有AED，指定1人去取AED，并请现场会急救的人一起帮忙。 04、进行高质量的CPR，需牢记C-A-B C:胸外按压（Compression） 按压位置：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处) 按压手法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量垂直按压30次 按压频率：每分钟按压100-120次 按压深度：胸骨下陷5-6cm 确保每次胸外按压后，胸廓回弹恢复原貌。 A:开放气道（Airway） 简单来说，就是保持呼吸道的通畅。 检查口腔内是否有异物，如有异物或假牙应及时取出。 开放气道手法：仰头举颏法，施救者一手小鱼际放在被救者前额向下压迫;同时另一手食、中指将被救者的下颏部向上提起，气道即可开放。 B:人工呼吸(Breathing)   开放气道后，施救者应立即进行2次口对口(鼻或口鼻)人工呼吸，人工呼吸时应暂停实施胸外按压。 口对口吹气：施救者的嘴完全罩住患者的嘴，吹气每次约1秒，手指捏住患者的鼻翼，可见胸廓抬起，吹气2次。 持续高效率的CPR 循环做30次胸外按压和2次人工呼吸(30：2)，每做5组再次评估患者的意识、脉搏和呼吸。 05、尽快电除颤AED全称为自动体外除颤器，实施心肺复苏时，如有室颤，使用AED进行除颤，除颤能使心脏恢复正常节律，大大提高救治成功率! 持续高效率的CPR直到救护车到来，医护人员接替复苏。 何时可以停止心肺复苏 1.CPR生效 患者出现以下体征： ①被救人员的面色、口唇由苍白青紫变红润; ②被救人员恢复自主呼吸及脉搏跳动; ③被救人员的手足抽动，眼球活动，发出呻吟声; 2.专业的医护人员赶到接手抢救。 我们呼吁： 意外发生时急救并不单单是医生的事，很多事故现场120的到达需要一段时间，受交通状况等因素的影响。在120赶来的这段时间，现场患者身边的亲属或目击者立即进行规范的、正确的心肺复苏和正确使用AED，抓住黄金时间4分钟，就会提高心肺复苏的成活率，为后续医务人员抢救赢得时间和机会。人的生命只有一次，这宝贵的生命属于你自己，也属于你的家人，请大家关爱生命，关注心肺复苏。

8月上旬，36岁的工人小张和同事在户外工地准备搭建工棚，突然听到一阵嗡嗡响，还没等他来得及躲闪,立刻感觉到头顶和后背一阵针扎的疼痛，同事赶紧上前营救驱赶，将他转移到安全地带。由于小张头面部没有保护，他的脸、手臂、脖子、头部等多处被蜂蜇伤。小张当时除了伤口痛疼之外，还出现了头晕、呕吐、乏力等症状。在我院光谷院区急诊科，医生为其取出全身20多根蜂针，并将伤口进行消毒，用蛇药片敷在伤口处用于清热解毒。并为其静脉输液抗炎抗过敏治疗。在急诊室留观5个小时后，小张出现了意识模糊的情况，同时还出现了少尿，出现肝肾功能的损伤，心肌受损，最终医生让其收治入院。住院部医生为其进行血液净化治疗排除毒素后，小张各项指标才趋于平稳，并顺利转入普通病房，最终顺利出院。 夏季是蜂群和毒虫的活跃时期，今天我们借此案例来科普一下，有关蜂蛰伤的急救知识！ 什么是蜂蛰伤?被蜂蜇伤后会出现什么样的症状? 蜂蛰伤是指人体被蜂尾毒针蛰伤后，毒液伴随蜂针注入人体或蜂刺遗留在皮肤内的症状。蜂蛰伤后局部会出现红肿、刺痛、瘙痒、水疱，全身有头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、胸闷、四肢麻木等症状，严重者可导致肌肉痉挛、晕厥、昏迷、休克等，更有甚者会导致死亡。常见的蜂类蛰伤主要包括蜜蜂、胡蜂、黄蜂(又称马蜂)等。 蜂蜇后如何处理? 蜂蛰伤后数分钟至24小时，尤其是6小时内是黄金急救期。 1、清除蜂刺：蜂蛰伤后，检查有无蜂刺残留。蜜蜂蛰后在人体皮肤留下蜂刺，自己也会牺牲;而马蜂蛰后，一般不残留蛰刺，可继续进攻。蜂刺刺入浅可用胶布粘贴去除、用卡片刮出，刺入较深可借助消毒小针挑拨去除，切勿用镊子拔除，因为镊子夹住毒刺时，会挤压毒刺，使得毒刺内残留的毒液再次被挤入人体，加重过敏反应。有条件的可用吸奶器或者拔火罐吸出毒汁。注意不要挤压蛰伤处，以免将蜂毒挤入深部组织，加重中毒。 2、清洗伤口：蜜蜂的毒液呈酸性，可选择肥皂水、苏打水、碳酸氢钠等碱性液体冲洗或湿敷蛰咬部位;马蜂毒液偏碱性，可用食醋等酸性液体冲洗。不清楚蜂种者用流动清水冲洗。冰敷也可减轻局部疼痛肿胀等不适感。注意，千万不能用口水涂抹，因为不仅不能起消毒作用，还可能造成伤口处感染。 3、消肿止痛：可选用风油精、季德胜消蛇药片涂抹蜇伤伤口周围，以消肿止痛。有小水泡者，不可挑破，待其自然吸收。 4、及时就医：蜂蛰伤后出现红疹、皮疹、发热、无尿少尿或酱油色尿，甚至呼吸困难等过敏症状或全身不适时应立即就近送医。 如何预防蜂蛰伤? 1、远离蜂类，勿惊扰蜂巢。活动区域附近发现蜂巢，不招惹不接近。若蜂巢影响居民安全时，及时通知消防部门处理，摘巢时穿戴专业防护服;养蜂人员取蜜时应做好适当防护。 2、偶遇蜂类，应小心应对。当单只蜂围着你转，没有发出急促飞翔声音时，可下蹲或者慢慢移开，勿用手拍打驱赶;多只蜂直接攻击你，且发出急促声音时，应迅速用衣物等遮盖身体暴露部位，原地趴下不动，切勿奔跑或反复扑打。 3、秋季阳台收衣，请抖一抖。蜂类喜欢藏于阳台晾晒的衣物中，收衣后或穿衣前，适当抖一抖，有利于驱逐藏于袖管裤管内的蜂类。 4、外出不穿艳丽服装，不喷用香水。野外活动时，不在蜂巢附近打闹、野炊，避免食用或携带酒精、甜食，不使用带花香、甜味的化妆品，不穿鲜艳衣物;在山间田野劳作的人群应备布单或蛇皮袋等遮盖物用于临时防身。 武汉市第三医院光谷院区急诊科主任付守芝表示，夏季被毒蜂和毒虫叮咬伤患者增多。如果在野外不慎被毒蜂叮咬，应第一时间保护头面部，如有机会，可留下毒蜂的照片，方便医生辨认确诊。被蜇伤后，可以用胶带粘出或者细针挑出扎入皮肤里的尾刺，并用大量清水清洗伤口。如果叮咬超过10处，最好及时到医院处理。如果出现全身过敏，或者头晕、精神状态下降等情况，也应该及时就诊。

近日，我院急诊科接诊了一名年轻女性患者，因剧烈运动后出现双下肢肌肉剧烈酸痛，无法行走，少尿，尿呈酱油色并伴有化验指标：肌酶严重超标，被检验科报危急值!医生诊断为横纹肌溶解症，发生了急性肾功能衰竭，心肌损伤、肝损伤,告了病危，住入了ICU。ICU团队为其进行连续性血液净化，修复了肌肉、心、肝、肾等重要脏器功能，成功恢复了患者的健康。什么是横纹肌溶解症?运动为什么会导致横纹肌溶解?减肥，怎样运动才合理，下面请听我娓娓道来。 什么是横纹肌溶解症? 横纹肌溶解症是指创伤、缺血、药物、毒物、代谢因素以及感染使得肌膜的稳定性和完整性发生改变，肌细胞内容物短时间大量释放入血，造成组织和器官损伤。其临床表现个体差异较大，包括无症状肌酸激酶升高、急性肾损伤、心律失常、筋膜室综合征和弥散性血管内凝血等。 运动为什么会导致横纹肌溶解? 大量运动后肌纤维崩解断裂导致肌细胞内容物(肌酸激酶、肌红蛋白等) 释放入血引起的，其临床表现主要为肌肉疼痛肿胀、尿色深，甚至呈酱油色，可乐色，严重时可致肾功能衰竭。 减肥怎样运动才合理? 虽然各种运动方式对减肥均有积极影响，但有氧运动被认为是减肥最有效的运动方式。 “动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持”概括了减肥的总体理念和基本原则。对于一般人群，建议每周进行4-5小时，中等强度或1.5-2小时高强度有氧活动，或等量的中等强度和高强度有氧活动组合;每周至少进行2次肌肉力量练习。此外，在无运动禁忌证和体能允许范围内，成年人可以将每周中等强度有氧活动增加到5小时以上;或进行2.5小时以上的高强度有氧活动;或等量的中等强度和高强度组合活动，可获得额外健康收益。 有哪些运动可以选择? 游泳：游泳30分钟可消耗500-1000千卡热量，有助于保持身材匀称，增强肌肉力量，呼吸差和肺活量也可提高20%-50%。 快走：缓慢散步对减轻体重效果并不明显，只有长期坚持大步快走，且每次持续时间在30分钟以上时,对消耗脂肪、减轻体重才有帮助。 中长跑：长期坚持长跑者体脂在12%-13%，没有运动习惯者体脂为24%左右。不过对患有支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核活动期、高血压、心脏病等患者，进行长跑练习时需遵医嘱。 爬山：爬山1小时可消耗600千卡热量，但膝关节有问题者不建议选择此种锻炼方式。 登楼梯：登楼梯消耗的能量比步行多4倍，比跑步多3倍。下楼梯的耗能是上楼梯的1/3。登楼梯作为一种常见的锻炼方式，为众多人群所接纳，但也不适于膝关节有损害者。 科学运动才能健康减肥。让我们一起行动起来吧!

随着夏季的到来，急诊外科的就诊患者陆续增多，尤其是外伤后有伤口的患者格外增多。据急诊外科的刘磊医生的反映，“很多外伤的患者为了先止血，在来院前自己在家先处理了伤口，比如伤口上涂抹紫药水、伤口上撒上烟灰、伤口用不干净的东西包扎等”。这些操作不仅起不到止血的作用，还会对院内我们医生处理伤口带来麻烦!那么针对此项问题，今天向大家科普一下，当生活中不小心意外受伤时，我们该如何临时快速的止血。 加压包扎止血法(最常用) 用于全身各小动脉、静脉、毛细血管的出血。用超过伤口周围至少3厘米的敷料覆盖伤口，再加以一定厚度的敷料，达到更好的加压效果，用绷带、三角巾加压包扎固定。 指压止血法(临时止血) 适用于头、颈部和四肢的动脉出血。用手指压迫伤口近心端的动脉，以阻断动脉血液运输，力度以伤口不再出血为宜，时间在10～15分钟内。四肢止血时应将伤肢抬高超过心脏高度。特别提醒，动脉血是鲜红色，静脉血是暗红色。一旦判断是动脉出血，一定要在止血的同时，呼叫120急救系统。 屈肢加垫止血法(关节以下出血) 适用于伤肢无严重软组织损伤、肢体无骨折时。在关节处(肘窝、腘窝、腋窝、髋关节)加垫，使肢体弯曲，用绷带或三角巾固定。要注意肢体远端的血液循环，每隔40～50分钟缓慢放松3～5分钟，并用指压止血法做暂时止血处理。 止血带止血法(非专业人员应慎用) 四肢如果有大血管损伤，或伤口大、出血量多，采用上述止血方法仍不能止血时，方可选用此种方法。 不要轻易使用止血带，特别是非专业人士。止血带使用过紧会压迫损害神经或软组织，过松不能止血，过久(超过5小时)会引起肢端坏死。所以，止血带应慎用。 特别提醒，不要用细麻绳、尼龙绳、铁丝等做止血带。捆扎止血带的部位必须放置衬垫保护，松紧要适宜，在保留残肢希望不大时可靠近伤口的近端。 一定要准确记录捆扎止血带的时间，检查肢体远端血液循环或出血情况。每隔40～50分钟缓慢解开放松3～5分钟，并用指压止血法止血。松解止血带时要缓慢，以防突然松解而引起再次大出血。 以上所有的止血方法，都不能替代正常的就医。仅作为出现外伤流血时，的初步止血方法。一旦真的受伤时，还是应该及时到医院接受规范的伤口处理流程。 武汉市三医院光谷院区，急诊外科24小时接诊。

夏日炎炎，约上三五好友，喝着啤酒、吃着小龙虾、撸着烤串一起把酒言欢。这对大多数人来说无疑是非常爽的一件事。但是，这样的美事儿对于痛风人群来说，嘴是畅快了，腿脚可就要遭殃了，有人这样形容痛风：“能让七尺男儿流下眼泪”、“腿像被刀割，噬咬般疼痛”，可见，痛风发作到底有多么可怕。而痛风这种疾病对饮食的禁忌要求又非常的严格!那么今天，我就来向大家科普，痛风到底是什么?痛风患者应如何正确的饮食，来预防痛风复发? 什么是痛风? 痛风，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。严重者可出现关节破坏、肾功能损害，甚至导致尿毒症。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。 哪类人容易得痛风? 1、长期饮酒所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。 2、暴饮暴食大鱼大肉吃的多，不仅会带来肥胖问题，也会影响代谢。大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。 3、熬夜太多，压力太大近年来的研究发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。 男性为啥痛风的几率比女性高? 相较于男性来讲，女性确实得痛风的几率小得多，男女比例是20:1。原因在于女性体内的雌激素水平比较高，雌激素可以促进尿酸排泄。当雌激素水平升高时，尿酸水平下降。雌激素有周期性变化，所以尿酸水平还没有达到发作痛风时，雌激素又开始起作用了。但是，绝经后的女性痛风概率会逐渐升高。 痛风患者应该如何吃? 痛风患者不是说所有的肉都不能吃。痛风不等同于完全戒掉嘌呤，只能叫控制高嘌呤的摄入，一味完全限制高嘌呤、蛋白质的摄入，反而会造成营养不良。 1、不吃动物内脏，少吃红肉各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。少喝各种嘌呤含量高的汤。 2、各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等)，在痛风急性发作期，不要吃。少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。 3、禁止喝含糖的碳酸饮料，包括可乐、果汁、功能饮料等。 急性期绝对不能吃的有(高嘌呤)：贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品。一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等都不能吃。 痛风患者可以吃的食物有哪些?                      

春夏交际，气候宜人。外出春游、踏青、露营等户外活动受到人们的追捧。与此同时，被蜱虫“叮上”的人也逐渐增多。近日，我们急诊科同时接诊了两名被蜱虫叮咬的小朋友。对此，我们急诊科医生紧急提醒：野外游玩一定要注意防护，如果发现皮肤上有蜱虫，需紧急就医，规范处理。下面我将“蜱虫叮咬”的相关知识向大家科普! 一、蜱虫的危害 蜱虫是一种常见的体外寄生虫，以吸血为生，宿主范围广泛。被蜱虫叮咬后除了直接造成皮肤损伤和瘙痒外，还可能传播多种病原体，如病毒、细菌、立克次体和原虫等疾病。并且，蜱虫的口器很复杂，上面长着倒刺，一旦不恰当的拔除，很可能让它的组织折断在皮肤里，造成感染。 二、蜱虫叮咬的紧急处理 1、用酒精或者利多卡因涂抹于蜱虫头部，可使其麻醉，从而使蜱虫的口器放松，这时再用镊子将蜱虫轻轻夹出，可避免其头部残留在皮肤里。移除后，用酒精或者肥皂水冲洗叮咬的部位，并做好局部的消毒。 2、用松节油或液体石蜡涂蜱虫的头部，使其窒息松口。用镊子取出蜱虫，并用酒精或肥皂水冲洗伤口，并彻底做好局部皮肤的消毒。 3、手术治疗，如果患者不慎自己拔除蜱虫方法不正确，蜱虫的组织仍存留在患者的皮肉里，这种情况是需要手术取出的。取出后医生应戴上放大镜仔细检查，局部有无残留，并进行彻底的消毒，如创面有感染需要抗炎治疗。 4、如果患者被蜱虫咬伤后，皮肤周围出现红肿、疼痛等不良反应，应保存好取出的蜱虫，必要时进行鉴别蜱虫的种类，有助于采取针对性的治疗。 5、经过治疗后，如在恢复期间，避免过度搔抓叮咬的部位，以免加重皮肤损伤。同时，保持伤口清洁和干燥，避免感染。 三、预防蜱虫叮咬的方法 1、在户外露营活动，应尽量穿长袖、长裤、戴帽子，避免暴露皮肤。 2、在从事户外活动前，可以使用防蜱虫的喷雾或乳液，涂抹在皮肤上，这些产品可以有效的防止蜱虫叮咬。 3、定期检查宠物，宠物是蜱虫常见的宿主之一，避免互相交叉传播。 4、户外活动后，应仔细检查自己的皮肤和衣物。做好身体和衣物的清洁。