为认真贯彻落实国家卫建委、国家中医药管理局、省市卫健委《关于组织开展2022年老年健康宣传周活动的通知》文件精神，积极应对人口老龄化国家战略，扎实推进健康武汉建设，普及老年健康科学知识和相关政策，提高老年人的健康素养和健康水平，营造有利于老年人健康生活的社会环境。在医院领导的支持下，我院开展2022年《改善老年营养，促进老年健康》老年健康宣传周活动。 在公共卫生科组织下，综合管理办公室、宣传科、社会服务部、门诊办公室等职能部门共同协作，临床营养科联合全科医学科、中医科、心内科、内分泌科，围绕2022年老年健康宣传周《改善老年营养，促进老年健康》主题，开展了系列老年人健康促进活动。 2022年7月26日下午，我院临床营养科负责人付娟主任为首义院区全科医学科患者讲解《老年人膳食指南（2022）》。付主任围绕一般老年人膳食指南及高龄老年人膳食指南进行详细介绍，告知老年人如何科学营养、合理运动、平衡膳食。现场的老年朋友们认真听讲、踊跃提问、互动频繁、讨论热烈。90岁婆婆问“每天能不能吃两个鸡蛋？”，75岁糖友问“糖尿病患者能不能吃南瓜”等等···提出许多老年人及老年患者日常生活中比较关切的营养相关问题，付娟主任一一给出了详细的解答。 蒋雯主任为现场高血压、糖尿病老年患者详细介绍了相关饮食的注意事项，如老年人不可过度限制饮食，“千金难买老来瘦”是欠科学的，老年人要有合适的体重，既不可太胖，又不可太瘦。饮食不可吃太素，不能老是白粥咸菜，肉鱼蛋奶豆等高蛋白食物要吃足够量，要保证营养等等。这一场营养知识盛宴在一片热烈掌声中结束。 2022年7月28日上午，在我院光谷院区一楼大厅举行2022年老年健康宣传周义诊活动，参加科室有公共卫生科、心内科、血液内分泌科、中医科、临床营养科等。现场为患者们免费测量血压及咨询，参与人次近120人次，并发放科普宣传近200份、限盐勺近200个。 2022年7月28日，武汉市第三医院官方微信公众号推送2022年老年健康宣传周科普文章《事关老年人健康，营养师开怼“一家亲”群里那些伪科学》。医院营养科医师教广大老年朋友如何辨别朋友圈的鱼龙混杂的科普知识，教大家科学养生，从而提高老年群众的医学素养。 2022年7月25—31日，为宣传老年健康科普知识和老年营养健康知识，强化老年人预防保健意识，引导老年人形成营养健康的生活方式，武汉市第三医院官方视频号推送3个科普视频，分别是全科医学科蒋雯《老年高血压患者如何度过炎热的夏季》、中医科江波《“千金难买老来瘦”是真的吗》、临床营养科付娟《老年人的正常体重范围应该是多少？》，在我院官方网站，医联体单位及相关社区广泛传播，受到居民的一致好评。 2022年8月2日上午我院社会服务部组织在九峰社区卫生服务中心开展“改善老年营养、促进老年健康” 2022年武汉市第三医院老年健康宣传周，通过现场义诊、专家讲座、张贴海报、展板展示、医院官网公众号、视频传播等开展多种形式科普宣传活动，为老年朋友讲解老年人健康相关政策，宣传老年健康和老年营养科普知识，并为老年人制作了喜闻乐见的宣传品，不断提高老年群众的医学素养，在我院官方网站，医联体单位及相关社区广泛传播，受到居民的一致好评。 今后，医院将持续面向老年人及家庭，开展老年健康促进和科学知识的一系列宣传活动，形成长效机制，并做出我院特色，为切实提高老年人的健康素养和健康水平作出贡献。

进入老龄阶段后，身体机能开始出现一定程度的减退，比较常见的问题有咀嚼消化能力的下降、慢性疾病的并发症、腰酸腿疼、视嗅味觉反应的衰退等。对此，健康均衡的饮食习惯与合理的运动显得尤为重要，可以帮助增强老年人的身体素质，增强抵抗力，降低罹患疾病风险，让老年生活更加轻松、高质量。 网络平台针对老年人关注养生发布各种高噱头热度标题，比如《十大抗癌食物，吃了保证不得癌》《1招教你控制血糖》《断食饿死癌细胞》等等，引发老年人各种转发，导致各种误区。老年饮食到底应该如何选择呢？ 长期素食导致营养不良，甚至高血糖    部分老年人由于咀嚼不好或者担心肠胃消化，以及网络蔬果抗癌软文的影响，大量减少动物性食物的摄入，长期以素食为主。确实，蔬菜水果含有丰富的维生素、纤维素、矿物质以及类胡萝卜素、皂甙类、多酚类等植物化学物，有抗氧化、降血脂、抗癌等作用。但是，我们并不能以偏概全，指望仅靠蔬果远离癌症是不可取的，而应当均衡饮食。 这种长期素食饮食习惯，很容易引起维生素B12、多不饱和脂肪酸、铁、锌、蛋白质等营养素摄入不足，从而导致贫血、低蛋白血症，肌肉衰减，导致免疫力下降，反而影响身体健康。 动物性食物摄入总量每日应达到120-150g，举例包括鱼40-50g，畜禽肉40-50g，蛋类40-50g。注意应选择瘦肉，少吃肥肉，咀嚼不好可将肉搅碎做成肉丸。长期以稀饭、烂面条等碳水主食为主的饮食，也很容易增加高血糖的风险，烹调时应在主食外增加蔬菜、瘦肉、蛋类混合食物。 确实不喜肉食，或者信仰原因，可增加大豆类食物的摄入，如豆腐、豆腐干、豆皮、豆腐、黄豆芽及豆浆等不同形式，亦是植物性食物中蛋白质和钙含量相对丰富，每日推荐量为大概15g大豆的水平。 腰酸腿疼就补钙 老年人最大的问题莫过于腰酸腿疼，而老年人补钙确实是一门学问。最新版居民膳食指南建议成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁以上中老年人为1000mg。 补钙以食补首选。喝骨头汤补钙只是美好的愿望而已，检测数据显示，200g猪骨加入600ml水炖2小时，每100g加醋汤里钙含量也只有5mg而已，不加醋熬则仅有0.55mg，而100ml牛奶含钙量平均在120mg左右。另外喝汤还易导致摄入过多盐分，引起血压不稳；肉汤的嘌呤含量高也易致痛风；奶白的汤色也是脂肪所致，易导致高血脂。补钙最佳食物还是纯牛奶，对于乳糖不耐受喝牛奶就腹泻的老年人，可以选择不含乳糖的舒化奶。 必要时应当在医生指导下适当服用钙剂，不可过量，否则多余的钙通过肠道和泌尿系统排出，增加肾脏和胃肠负担。在补钙时可适当补充维生素D和K,均可帮助钙的吸收，促进钙沉积到骨骼上。裸露部分皮肤多晒太阳也可以帮助身体合成维生素D，每日30-60分钟。 千金难买老来瘦 有些老观念认为“千金难买老年瘦”，尤其有些三高老年人反而开始减重，觉得瘦才代表健康。然而，科学研究却发现，老年人易发生跌倒，免疫力下降易生病，适当的脂肪和肌肉维持，反而可以帮助提高机体自我保护，降低死亡风险。正所谓“大腿粗，寿命长”，只要BMI维持在20-26.9kg/m2即可。BMI=体重（kg）/身高（m）2。比如160cm的老年人，体重在51.2-68.9kg适宜，170cm的老年人，体重在57.8-77.8kg适宜。 进入老龄期后，无论是过胖还是过瘦，体重都不建议在短期采取极端措施产生大幅变动。同时，若体重短期内发生明显的变化，尤其是非自愿的体重上升或下降，都应当及时就医。 《中国居民膳食指南（2022版）》 一般老年人膳食指南核心推荐： 食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品。 鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味。 积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重。 定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。 高龄老年人膳食指南核心推荐： 食物多样，鼓励多种方式进食。 选择质地细软，能量和营养密度高的食物。 多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果。 关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良。 适时合理补充营养，提高生活质量。 坚持健身与益智活动，促进身体健康。 WHO对老年人的定义为：60周岁及以上的人群，其中更好： 年轻老年人：60-74岁； 一般老年人：75-89岁； 长寿老年人：90岁及以上。 《中国居民膳食指南（2022版）》定义：65周岁以上的人群，其中： 一般老年人：65-79岁； 高龄老人：80-89岁； 长寿老人：90岁及以上。 参考文献： 【1】《中国居民膳食指南》(2022版)，中国营养学会编著，人民卫生出版社. 【2】章亚芳,魏林生,杨水平,etal. 火焰原子吸收光谱法测定猪骨汤中微量钙[J]. 理化检验-化学分册，2012,48(12):1457-1458. 有更多老年营养疑问，亦可来我院就诊。 光谷营养门诊：周一至周五工作日 首义营养门诊：周一至周五工作日

肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期病人中30%-60%存在静脉曲张，失代偿期为60%，对于中重度食管静脉曲张的病人，出血风险可以达到15%。尤其初次出血被控制后，如果没有及时对静脉曲张进行特殊处理，6周内再出血的危险性接近50%-60%。 所以对于食管静脉曲张出血，一定要重视预防首次出血和再次出血，同时也要控制急性出血和预防再次出血。饮食的注意就很关键！ 饮食均衡，荤素搭配，质地要细软，避免食用生冷、坚硬和粗糙的食物，如粗杂粮和坚果；食用肉类应完全剔除碎骨和鱼刺，避免干油炸类及含粗纤维多不切碎剁细煮软的蔬菜，比如芹菜、豆芽、韭菜等应当切碎剁细煮软后食用，以免引起曲张的静脉破裂出血； 忌食辛辣刺激的食品和饮品（包括酒、含酒精饮料），食物应当新鲜无霉变变质，饮食不可过热，少食加工食品，不吃腌制食品。 少量多餐，饮食细嚼慢咽，如果有时候胃口不好，可以两餐间适当补充营养素和蛋白粉（首选乳清蛋白粉），具体咨询营养医师； 注意少量多次饮水，不可便秘，避免因用力大便使腹内压增高而导致曲张的食管胃底静脉破裂出血。如便秘，可适量补充益生菌、乳果糖或成品膳食纤维细粉改善。

血栓预防重于治疗，日常生活中除了适当运动外，多喝水也对预防血栓有用。血液中缺水，会导致血液黏稠，晨起和睡前喝一杯温水，睡前喝水能缓解睡眠期间可能出现水分不足，预防血液变得黏稠。晨起后喝水，能补充睡觉期间流失的水分，使血液顺畅流动。 营养均衡，合理饮食，以清淡、易消化、富含维生素为宜，少吃甜食、动物内脏，油腻食物，晚餐不宜多食荤腥食物，多吃富含VC的蔬果，可降低血液黏度，防止血栓形成。有些含渣比较多的水果，实在渣多，如梨子，大渣粒可以嚼后吐掉； 油类多选用植物油，少用或不用动物油如猪油。植物油可用玉米油、橄榄油均可；少盐少喝汤，不吃腌制食品。 适当饮茶，因为茶有抗凝、促纤溶与抑制血小板聚集的作用;茶碱可抑制血小板的聚集与释放。戒烟戒酒，烟也注意避免吸收二手烟，因为吸烟时产生的一氧化碳和尼古丁可直接损伤血管内皮，使血小板凝聚加强。 预防血栓食物推荐选择可参考：如大蒜、洋葱、西红柿、紫菜、草莓、葡萄、猕猴桃、菠萝、鱼类等。

根据中国营养学会推出的《中国居民平衡膳食宝塔》2022版，假设一个成年人每天吃主食250-400g，蔬菜300-500 g，水果200-350 g，动物性食物120-200g，奶及奶制品300-500g，大豆及坚果类25-35 g，油25 g，则这些食物所含的钠最多大约有400-500 mg，而根据中国营养学会编著的《中国居民膳食指南（2022版）》，成年人每天钠的适宜摄入量是1500 mg。很显然，像某些明星这样仅通过饮食是难以满足人体对钠的需求的。 长期钠摄入不足可导致低钠血症，进而可产生软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡及其他更严重的神经系统症状。低钠血症可导致血浆渗透压降低，进而引起血液中的水渗到血管外，可导致细胞肿胀及细胞间液增多。不光脸上的水会增多使人看起来水肿，更可怕的是脑细胞肿胀，这可以导致更严重的临床后果，这个时候的人体已经失去稳态了，需要临床去干预。纠正低钠血症后，细胞的肿胀就可以慢慢恢复了。但人体有强大的自我调节功能，会让自己尽量不出现低钠血症，某些不吃盐减重的明星应该没有到严重的程度，否则早就去看医生了。 所以，正常人每天要摄入适量的盐，中国营养学会推荐正常成年人每天摄入5 g盐。临床上，对于高血压、高钠血症等病人，会建议减少食盐摄入量。 减肥的原理是能量摄入低于能量消耗，而盐是没有能量的，所以对减肥没有帮助。减肥应做到以下两点：第一，合适限制饮食，吃饭8分饱，每天最好最少摄入能量1000 kcal，且仍要注意平衡膳食，每天仍要吃主食、蔬菜、水果、肉、禽、蛋、奶、豆等，减肥而不减营养；第二，适量运动，运动可以长肌肉，同样重量的肌肉比脂肪体积小，所以即使体重没降低，人看起来也会苗条很多。如果不运动的话，减去的体重很大一部分都是肌肉，对健康很不利。 人的体重降低后，脸自然而然会瘦一些的。

首先，先让我们来看一组数据。 儿童超重肥胖检出率 年份 超重肥胖检出率 1985 2.6% 1995 6.7% 2000 12.0% 2005 14.7% 2010 14.6% 2014 19.4% 2020 29.4% 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。 而这个数据还在不断刷新和升高，我们的孩子们，相当于几乎每10个孩子中就有3个是“小胖墩”。 可能有些家长会说，没关系，长大了自然就会瘦。事实呢？ 少年智则国智，少年强则国强。 超重肥胖的孩子越来越多，并不是意味着我们的孩子更强壮了，反而代表着可能存在严重的「营养不良」。超重肥胖更是公认的心血管疾病、糖尿病、高血压、癌症等重要的危险因素。这些原本只有成人才会得的疾病，已经慢慢趋于低龄化。 当然也有好的数据，在国家“学生饮用奶计划”带头推动下，我国儿童青少年身高水平持续在改善，6-17岁男孩和女孩10年的时间平均身高增加3cm。2015年男性和女性得平均身高分别为169.7cm和158.0cm，比2002年分别平均增加了2.2cm和1.6cm，比1982年平均增加了近10cm和5cm。 可见，现在的孩子，物资富足，不是吃的不多，而是该吃的没吃够，不该吃的吃太多！ 诸如此类的场景有没有觉得很眼熟？ 三餐时间，婴幼儿及学龄前儿童，家长长辈追着喂饭，孩子摇头咬牙躲着跑。正餐不吃，零食来凑。零食吃饱了，下一顿更不想吃正餐。 而我们的中小学生呢，正餐时间这不爱吃，那不爱吃，偏食、挑食，放学了拿着零花钱往小卖铺、肯德基跑。《中国居民膳食指南科学研究报告（ 2021）》显示，儿童青少年含糖乳饮料喝饮料消费率在30%和25% 以上，明显高于成人。 如此，往复循环~~ 正确的饮食理念与生活习惯是生命健康的基石，学生时期是良好饮食习惯形成的关键期，这一时期的习惯和健康将会影响孩子的一生。1989年中国学生营养促进会成立，制定了为期十年的“护苗系统工程”，并确定每年5月20日为中国学生营养日。旨在推进宣传改善学生营养状况，提高学生健康素质。 那么究竟应该怎么做呢？ 一、“民以食为天，食以育为先”，在“食”之前更要先“育”。 要知道，有时候偏食、挑食、厌食并不完全是孩子的错，一方面，孩子们对自己所吃的食物一无所知，自然提不起兴趣。另一方面，各种加工零食来势汹汹，创意观感十足的广告，绚丽可口的食品包装，喷香酥软的口感，从外观和味蕾上都诱惑着我们的孩子。再来，家长们通常通过威逼利诱、凶狠教训来企图达到目的，反而更激起孩子叛逆心，加重孩子对天然食物的反感和排斥。 我们应该通过家庭和学校，带着孩子一起学习了解传统的饮食文化，普及食物的营养价值、食品安全等知识，并引导孩子亲自动手实践。比如，我们可以指着一样蔬菜告诉孩子，这颗菜如何诞生、成长、收获，又是如何被烹调成一道道菜肴，甚至可以带着孩子到田间地头看一看，亲手播播种插插秧，亲手洗菜切菜制作菜肴。没有亲身体验，孩子怎能认识到食物的美好，爱上天然食物。 二、和孩子约定做到： 1、每天吃够蔬菜和水果； 2、不喝或者少喝含糖饮料； 3、合理选择零食； 4、保证充足睡眠； 5、一起动起来。 上述5个目标，如果无法同时做到，可以先达到其中的1-2目标，逐步增加。 三、家长可以做到以下来帮助。 1、树立正确的饮食观，知“食”，从根本上引导改变孩子的喜好和观念； 2、避免购买大量加工食品在家（包括薯片、饼干、糕点、饮料等），或放在孩子不好取拿的地方，水果蔬菜则放在孩子方便好取的地方； 3、帮助孩子一起管理规划好时间，不熬夜，保证充足睡眠； 4、整个家庭参与进来，统一教育意见，周末带着孩子多进行户外活动，接触大自然，比如农耕体验、跑步、骑车、打球等； 5、如果肥胖让孩子伤心、焦虑或者在学校处境困难，可以向专业人士，如心理咨询师或者营养师寻求专业帮助。 更多营养科普及咨询欢迎关注营养科官方公众号： 参考文献： [1] 中国营养学会2022年全民营养周知识传播工具包; [2]《中国居民膳食指南》(2022版)，中国营养学会编著，人民卫生出版社. [3]《中国儿童肥胖报告》2018，马冠生. [4]《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》国家卫健委 [5]《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》 中国营养学会，2021年1月 [6]  Freedmam,D.S.et.al.,(2018).Tracking and variability in childhood levels of BMI：The Bogalusa Heart Study,Obesity(silver spring，MD),26(7),1197-1202

《中国居民膳食指南》（2022版）2022年4月26日由中国营养学会发布。 居民膳食指南是饮食的宝典，是我国国民一日三餐的参考金标准。 那么，新版指南的重点新在哪呢？ 一、6条“核心推荐”变为8条“膳食准则” 第一条的“食物多样，谷类为主”变为“食物多样，合理搭配” 第三条的“多吃蔬果、奶类、大豆”变为“多吃蔬果、奶类、全谷、大豆” 新增第六条“规律进餐、足量饮水”、第七条“会烹会选，会看标签” 第六条“杜绝浪费，兴新时尚”变为第八条的“公筷分餐，杜绝浪费” （一）“谷类为主”为何变为“合理搭配” 谷类是中华民族的传统食物，指南的改变并不意味着不是以谷类为主了，我们的能量来源依然主要是米面等谷类。新指南只是更强调要合理搭配，不挑食偏食，坚持健康的膳食模式，每日食物均包含主食、蔬菜水果、肉禽鱼虾、蛋奶豆坚果等，均衡膳食。 （二）为何强调“全谷” 全谷未经精细化加工，或虽经碾磨、粉碎、压片等加工处理，但仍保留了完整谷粒所具备的谷皮、糊粉层、胚乳、谷胚及其天然营养成分。全谷包括全麦、燕麦、荞麦、糙米、玉米、黑米、薏米、高粱等。精制谷物主要含淀粉。全谷物有更丰富的营养成分，如膳食纤维、B族维生素、维生素E、矿物质、不饱和脂肪酸、植物甾醇、植酸、酚类等。所以要多吃全谷物。 （三）为何新增“规律进餐，足量饮水”     现代人生活节奏加快，饮食不规律的人很多，如不吃早餐、点外卖及在外就餐过多、宵夜、垃圾食品摄入过多等。不吃早餐易导致胆结石、低血糖、午餐过量等。高糖、高脂、高盐等食物摄入过多、吃饭时间过晚等易导致肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、心脏病、卒中等，所以强调“规律进餐”。 除了食物，水也是膳食的重要组成部分。我国三分之二居民饮水不足，从而可导致泌尿系统结石、认知能力和体能下降等。另外，有很大一部分人的液体摄入大量依赖含糖饮料，这易导致龋齿、糖尿病、超重、肥胖、高血脂等。零卡饮料虽然不含能量，但含有甜味剂，对内分泌系统有不利影响，同样不建议饮用。 （四）为何新增“会烹会选，会看标签”     中国饮食文化博大精深，有各种各样的烹调方式。建议选择蒸、煮、炖、焖、汆、凉拌等健康的烹调方式，少用烧烤、煎炸、腌制、糖拌等可增加脂肪、糖盐及致癌产物的烹调方式。 预包装食品都有配料表、营养成分表等标签。选购食物时，要多看标签，尽量选择低能量、低糖、低钠的食物。 （五）为何格外强调“公筷分餐”？ 使用公筷或分餐，可以降低食源性疾病、幽门螺杆菌感染等，是公共卫生和个人卫生的保障。 二、中国居民平衡膳食宝塔微调   第一层由“谷薯类250-400g，其中全谷物和杂豆50-150g、薯类50-100g”变为“谷类200-300g，其中全谷物和杂豆50-150g；薯类50-100g” 第二层及水的摄入量不变 第三层由“畜禽肉40-75g、水产品40-75g、蛋类40-50g”变为“动物性食物120-200g，其中每周至少2次水产品、每天一个鸡蛋”。中国人的鱼虾等水产品摄入较少，水产品富含蛋白质、不饱和脂肪酸等营养素，饱和脂肪酸含量低，对身体尤其是心血管系统有利，因此特别强调水产品的摄入。鸡蛋营养丰富，每天一个鸡蛋无需担心胆固醇的不利影响。 第四层的奶及奶制品由“300g”变为“300-500g”。国人的奶类摄入量过低，骨质疏松发病率高，牛奶富含蛋白质、钙等营养素，有利于骨骼健康，因此推荐量增加。 第五层的盐由“<6g”变为“<5g”。国人盐的摄入量过高，这可导致高血压、心脑血管等疾病的发病率增加，因此推荐量降低。 三、2022膳食指南有“1+9”模式 除了2岁以上大众膳食指南，新版膳食指南还有9个特定人群膳食指南，包括①0～6月龄婴儿、②7～24月龄婴幼儿、③学龄前儿童、④学龄儿童、⑤备孕和孕期妇女、⑥哺乳期妇女、⑦一般老年人、⑧高龄老年人、⑨素食人群。其中“高龄老年人”为新增内容，原因是中国人的人均寿命越来越长，80岁以上高龄老年人比例增加。这一人群身体机能退化，消化系统功能减弱，营养不良、肌肉衰减及各种慢性病的发病率增加，对营养的需求不同于一般老年人，故新增此项内容。 四、首次提出“东方健康膳食模式” 东方健康膳食模式主要是指我国东南沿海一带（江苏、浙江、上海、福建、广东等）的膳食，具有烹调清淡少盐、蔬菜水果丰富、常吃鱼虾等水产品和豆类、奶类等优点，较为健康。该地区高血压和心血管疾病的发病率和死亡率较低，预期寿命较高。 所以，不仅仅有西方的地中海膳食模式、DASH膳食模式，还有咱们中国的“东方健康膳食模式”，中国人自己的模式要多加推广，助力国民健康。     参考新指南，健康常相伴！

又是一年全民营养周，自2015年中国营养学会发起，中国疾控中心营养与健康所等多家机构联合组织，定于每年5月的第三周为全民营养周，进行集中式全民营养科普宣传，迄今已有8届。每届全民营养周都会确定一个主题作为科普的推广重点。 2022的主题是“会烹会选，会看标签”，Logo以“购物车满载各种食物”的图形强调“会烹会选，会看标签”，旨在传递营养健康的消费理念。 一、会烹会选 1.食物原料选择及处理 烹饪前选择新鲜安全的食材，注意生熟分开。可以根据居民膳食宝塔，适当选择谷薯类、蔬菜水果、鱼禽肉蛋、乳/豆/坚果及烹调用油盐等，进行合理搭配，实现平衡膳食。 2.根据食物特点、饮食习惯等，确定合适的烹调方法。 多用蒸、煮、炒，少用煎、炸，控制好烹调油用量。使用限盐勺控制用盐量，并且选择快出锅或关火后再加盐，能够既保证同样咸度口感又减少食盐用量。每人每日用盐量控制在5g以内。 厨房中食盐、酱油、醋、味精、鸡精、咸菜、豆酱、辣酱等也是盐的主要来源，应算入每日盐总量。 3.用天然调味料 烹调时感受食材原始味道并保留，避免加入过多的调味品。烹调时可用醋、花椒、八角、辣椒、葱、姜、蒜等天然调味料来调味，清淡饮食，享受食物最天然的美味。 4.选择新型烹饪工具 在采购安全基础上，选择能源消耗和碳排放更少的新型环保烹饪工具。如电磁炉、空气炸锅、真空低温烹调机等，油烟释放少，减少油脂的使用，以及高温所引起的致癌物质的产生。 表 建议“多吃”和“少吃”的食物举例 食物类 建议“多吃”的食物 建议“少吃”的食物 谷薯类 糙米饭、全麦面包、玉米粒、青稞仁、燕麦粒、荞麦、莜麦、全麦片 精米饭、精细面条、白面包 二米饭、豆饭、蒸红薯、八宝粥 油条、薯条、方便面、调制面筋（辣条） 蔬菜类 深绿叶蔬菜、小油菜、羽衣甘蓝、西兰花、胡萝卜、番茄、彩椒等 各种蔬菜罐头、干制蔬菜、蔬菜榨汁等 水果类 橘子、橙子、苹果、草莓、西瓜等当地当季新鲜水果 各种水果罐头、蜜饯等水果制品及果汁饮料 鱼畜禽肉类 新鲜的瘦肉、禽肉、各种鱼等水产类 熏肉、腌肉、火腿、肥肉等，肉（鱼）罐头、肉（鱼）丸等加工制品 乳类 纯牛奶、脱脂牛奶、低糖酸奶、奶粉 奶酪、奶油 水和饮料 水、茶水、无糖咖啡 含糖饮料，如果味饮料、碳酸饮料、奶茶、乳饮料等；酒及含酒精饮料更应避免 二、会看标签 除了天然食物，加工食品也是日常生活非常重要的一部分，选择加工食品要学会看包装袋的食品营养标签。营养标签包含配料表、营养成分表和营养声称。 1、配料表 配料表包括食品原料、辅料、食品添加剂等，并根据配料用量从多到少依次列出。通过阅读配料表，可以鉴别各类食物的主要原料组成。 糖，糖包括单糖（葡萄糖，果糖等），双糖（蔗糖，乳糖等）和多糖（淀粉，纤维素等）。配料表中糖的位置越靠后越好，筛选无糖或者高糖食物。建议每天添加糖的摄入不超过50g，最好控制在25g以下。 反式脂肪酸，反式脂肪酸是一类对健康不利的脂肪酸，会影响婴幼儿的生长发育，增加患心血管疾病风险，导致血栓形成，诱发冠心病等。在配料表中，常以这几种马甲身份出现，如氢化植物油、精炼植物油、氢化脂肪、人造奶油、奶精、植脂末、起酥油、代可可脂等。常常出现在油炸食品和烘焙糕点中用来增加食品口感。根据《中国居民膳食指南》的建议，每天反式脂肪酸的摄入量不宜超过2克。 2、营养成分表 通过图表形式告知我们每100g（或每100ml）食品提供的能量以及蛋白质、脂肪、饱和脂肪、碳水化合物、糖、钠等营养成分的含量值，及其占营养素参考值的百分比。 3、利用营养声称选购食品 指对营养成分含量水平高或低、有或无的说明。如预包装上出现的如高钙、低脂、无糖等。厂家想在包装上标注这类标签，该食品的成分含量就必须符合《GB 28050-2011食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》的规定要求。 预包装食品常见营养标签规定 高钙食品： 钙含量≥240mg/100g（固体）钙含量≥120mg/100ml（液体） 适用人群： 低脂食品： 脂肪含量≤3g/100g（固体）脂肪含量≤1.5g/100ml（液体） 适用人群：三高，肥胖，冠心病，急、慢性肝炎，急、慢性胰腺炎，胆囊炎，胆石症等需控制脂肪摄入的人群；与脂肪吸收不良有关的其他疾病，如肠黏膜疾病、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等 无糖食品： 碳水化合物含量≤0.5g/100g或100ml 无蔗糖≠无糖≠0糖，不要被误导。在无糖食物中，0卡0糖中大多添加人造甜味剂，披上的马甲名称如阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖。近期法国国家健康与医学研究所及巴黎北索邦大学的科学家团队共同发表于PLOS Medicine的最新研究，参与者们平均追踪年限为7.7年，研究揭示：更多地摄入人造甜味剂与全癌风险增加相关，特别是乳腺癌和肥胖相关癌症的风险更高，给人造甜味剂的安全性再次打上问号。下次购买无糖食品，记得关注配方表哦，当然，比起替代糖，最好的选择还是坚持健康的饮食，含糖饮料、无糖饮料都比不上水。 综而言之，一日三餐饮食参考金标准： 更多具体营养问题亦可来营养门诊就诊。 营养科官方微信二维码： 参考文献： [1]  中国营养学会2022年全民营养周知识传播工具包; [2]《中国居民膳食指南》(2022版)，中国营养学会编著，人民卫生出版社. [3]1.Debras C, Chazelas E, Srour B, et al. Artificial sweeteners and cancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med. 2022;19(3):e1003950. Published 2022 Mar 24. doi:10.1371/journal.pmed.1003950

机体所需的热量主要有三大营养素提供，即蛋白质，脂肪和碳水化合物（即糖类）。根据合理营养原则，三大能量营养素占总能量的推荐比例为：蛋白质10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-65%。占能最多的碳水化合物最主要的来源为粮谷类、薯类等主食类。在一些减重人士看来，只要不吃主食，便极大减少了每日碳水化合物的摄入，减少每日摄入热量，从而达到减重目的。其实长期这样是非常不利健康的： 一、产生酮体，影响脑功能   长期不吃主食，身体缺少碳水化合物来源，消耗完储存糖元功能后会动用脂肪代谢，产生酮体。酮体一方面经过肾脏代谢通过尿液排出，一方面则通过血液进入大脑，造成判断力的下降，长期则会有明显的注意力不集中、乏力、困倦。另外脑细胞需要葡萄糖来提供能量，若极大程度减少主食，大脑无法获得充足的葡萄糖，轻则引发记忆减退、脑功能障碍等一系列脑部问题，严重的话甚至可能还会导致失忆。 二、造成机体代谢紊乱   长期不吃主食，蛋白质和脂肪的摄入过多，会容易造成机体代谢的紊乱，如血脂升高，尿酸增多等，从而影响身体的健康。 三、容易出现低血糖   当碳水化合物摄入不足，血糖浓度低于正常值范围时，机体会出现低血糖的症状，如头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等，严重者甚至出现幻听、幻视及昏迷。 四、可能导致焦躁易怒。 碳水化合物会影响大脑中的5-羟色胺的释放，5-羟色胺的释放可以让人感到满足和幸福感。当碳水化合物摄入不足时，人们会可能出现一些轻度的抑郁状态，也会更容易焦躁易怒。 正确的减重方式应当均衡8分饱饮食，增加运动。主食的选择则可适当选择粗杂粮去替代精细白米，既有饱腹感提供碳水，同时也可延缓血糖的上升，达到减重的目的。

营养不良发生于多数肿瘤患者中，是肿瘤患者死亡的主要原因之一。数据显示，肿瘤种类不同的患者，发生营养不良的几率也不相同。营养不良发生率最高的是胰腺癌（80%~85）和胃癌（65%~85%）。营养不良可严重影响肿瘤患者的生存质量和抗肿瘤治疗的效果，影响患者预后和总体生存期。   为什么肿瘤患者容易发生营养不良？ 恶性肿瘤对患者的营养状态影响显著，具体可分为两个方面，一是影响患者对食物的摄入和吸收，二是影响人体代谢。肿瘤相关性营养不良的代谢紊乱可影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢，其中代谢亢进是最普遍的形式。肿瘤生长需要消耗大量葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等营养物质以供分裂生长，因而造成巨大的营养需求。   肿瘤相关性营养不良可能导致的结局有哪些？ ①影响生活质量； ②减低化疗左右； ③增加化疗相关毒性的危险； ④体力状态下降和肌肉功能减低； ⑤增加术后并发症的风险； ⑥住院时间增加； ⑦医疗及诊疗费用增加； ⑧生存时间减少。   营养治疗给肿瘤患者带来的好处有哪些？ 肿瘤和抗肿瘤治疗对患者的进食和身体能量代谢影响很大，会降低患者的营养水平，因此采取适当的营养治疗对肿瘤患者来说至关重要。营养治疗的主要目标：①预防和治疗营养不良和恶液质；②提高抗肿瘤治疗的耐受性。   肿瘤患者不摄入营养，癌细胞就会被饿死吗？ 不会，饿死癌细胞是没有科学根据的说法，医学上并没有得到证明。而且，患者不摄入营养，肿瘤就会从人的机体摄入营养，导致机体营养不良及恶液质等严重后果。   化疗对患者的影响及营养治疗注意事项？ 化疗产生的副反应与化疗药物的特性及其给药方式密切相关。常见的副反应包括：食欲不振、排便习惯改变、味觉嗅觉改变、乏力、口腔炎、恶心和呕吐等。 注意事项：①不空腹接受化疗，治疗前需进食；②忌煎炸油腻食物；③若食欲好，可适当多食；④多饮水，每天饮水应不少于2升；⑤有些化疗副反应一般在治疗几个小时后就会消失，如果感觉反应持续存在或加重，请告知医生。   放疗对患者的影响及营养治疗注意事项？ 放疗引起的副反应主要同放疗的部位、照射范围、照射剂量及照射的次数相关。由于大部分肿瘤的治疗模式为放、化疗同时，化疗药物的作用也可能会增加治疗的毒性反应。放疗的营养治疗注意事项参考化疗。 表 不同部位放疗可能引起的副反应 放疗部位 放疗过程中与进食相关的副反应 头颈部、舌、声带、扁桃体涎腺、鼻腔、会厌 口腔炎、口腔溃疡、吞咽困难或疼痛、味觉改变或失去、咽痛口干 胸部，包括肺、食管、乳腺 吞咽困难、烧心感、乏力、食欲下降 腹部，包括肠道、子宫、前列腺 食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乳制品不耐受、乏力、局部疼痛     一     二  三  四 五    六 日 早 牛奶 250g 牛奶 250g 牛奶 250g    牛奶 250g 牛奶 250g     牛奶 250g 牛奶 250g    水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 馒头（50g） 包子（40g面，20g包菜，5g香菇，2g油，1g盐） 花卷 （50g） 包子（40g面，25g藕，2g油，1g盐） 米粉 （50g） 杂粮粥（50g） 燕麦片 （50g） 早加餐 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g）  口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 午 荞麦大米（50g） (荞麦约1/2)  绿豆大米 （50g） (绿豆约1/2)   燕麦大米（50g） (燕麦约1/2)     玉米大米（50g） (玉米约1/2) 大麦大米（50g） (大麦约1/2)    糙米 （50g）    高粱大米（50g） (高粱约1/2) 芹菜炒肉（芹菜100g、木耳50g、猪肉50g、豆腐干50g、油10g、盐2g）； 拌海带（海带100g、油5g、盐1g）   清蒸鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g） 冬瓜炖肉（冬瓜150g、豆腐干50g、瘦肉30g、油10g、盐2g）；杏鲍菇炒肉（杏鲍菇100g、瘦肉20g、油5g、盐1g）    红烧鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5、盐1g） 洋葱肉片（洋葱50g、木耳50g、千张35g、瘦肉50g、油10g、盐2g）； 烧茄子（茄子150g、油5g、盐1g） 清蒸鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g） 茄丝肉片（茄子150g、腐竹20g、肉50g、油10g、盐2g）；炒豆角（豆角100g、油5g、盐1g）  午加餐 苹果200g 梨200g 西瓜300g 甜瓜300g 桃子200g 荔枝100g 樱桃200g 晚 米饭（50g）    米饭（50g） 面条（50g） 米饭（50g）    米饭（50g） 米饭（50g） 面条（50g）      清炖鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）   白菜豆腐炖肉（白菜150g、南豆腐120g、鸡肉50g、油10g，盐1g）； 清炒西兰花（西兰花80g、青椒20g、油5g、盐1g） 水煮鱼（鱼100g、油10g，盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）   韭菜腐竹肉片（韭菜200g、腐竹20g、鸡肉50g、油10g，盐1g）； 清炒土豆丝（土豆100g、油5g、盐1g）  水煮鱼（鱼100g、油10g，盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）  平菇豆腐干炒肉（平菇100g、红椒50g，豆腐干50g、鸡肉50g、油10g，盐2g）、炒包菜（包菜100g、油5g、盐1g）  水煮鱼（鱼100g、油10g，盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）     晚加餐 牛奶 250g 牛奶 250g 牛奶 250g    牛奶 250g 牛奶 250g     牛奶 250g 牛奶 250g   表 肿瘤患者一周食谱举例   注：以上食物均以生重计，均可参照食物交换份进行交换，可灵活搭配。

毋庸置疑，营养肯定是可以提高免疫力的。 新冠时，很多专家都说了要吃好喝好，增强免疫力，打败病毒。 免疫力是人体抵抗疾病和外来致病因素，如细菌、病毒等的能力。就像是对付外来入侵敌人的军队，如果我们的军队有很好的战斗力，将很容易将入侵的敌人消灭干净，起到保护自身安全的作用。很多营养素都可以提高免疫力。 例如，蛋白质构成了抗体，可以抵御微生物的入侵。维生素A可以维持粘膜的完整性，像我们的呼吸道粘膜，构成了免疫力第一道防线的守护神。B族维生素能介导免疫调节，辅助免疫系统的正常运作。维生素C是增强免疫功能的头号帮手。维生素D参与免疫细胞的增殖和分化。维生素E是抗氧化的第一道防线。铁缺乏会导致贫血，降低人体的抗感染能力。钙缺乏会使免疫细胞活性下降、抗体分泌减少。锌可以促进免疫细胞的正常发育和功能。碘参与甲状腺素的合成，增强免疫功能。我们一定要均衡饮食，才能吃到这么多种类、数量充足的营养素。 推荐参考中国居民平衡膳食宝塔来饮食，每天摄入主食250~400g、蔬菜300~500g、水果200~350g、畜禽肉40~75g、水产品40~75g、蛋类40~50g、奶及奶制品300g、大豆及坚果类25~35g，油25~30g、盐<6g。这样吃基本可以摄入足够的营养素，增强免疫力。

在临床上，营养治疗对很多疾病都是有帮助的。像前面提到的营养不良的病人，如果给他足够的能量、蛋白质、维生素、微量元素等各种营养素，他对手术的耐受性更好，对感染的抵抗力也更强，疾病恢复起来也更快。 当代社会患病率很高的四高，就是高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，营养调理对于这些疾病都是很有效果的。        对于糖尿病来说，这个老百姓相对比较熟悉，饮食好不好对血糖的影响很大的。我们有些糖友就比较听话，严格执行糖尿病的饮食标准，比如杂粮的比例提高，多吃蔬菜，每顿饭吃些肉鱼蛋奶豆等高蛋白的食物，定时定量吃饭，多运动，肥胖的人减些体重，经常测血糖等。有的特别认真的糖友还把每天的饮食、运动、用药、血糖等记在本子上。像这些依从性好的糖友血糖基本上都还蛮好的。有些糖友就很不听话，有的根本不重视糖尿病，认为得了糖尿病不疼不痒的，吃饭还像以前那样，更有甚者还经常吃甜食，这些人血糖就很糟糕，有的餐后血糖可以高达30多。所以糖尿病患者一定要重视营养治疗。       对于高血压、高血脂、高尿酸，如果营养做得好，同样可以起到很好的效果。我们有个同事，他是科室主任，有一天量血压就发现高了，到了165/100mmHg，他就很重视，完全没吃药，就靠生活方式的干预。吃盐特别少，严格执行每天<6g盐，甚至更低，多吃蔬菜，经常运动，原来有点胖，后来减了20多斤。就这样坚持了几个月，血压就低于140/90mmHg，也不用吃药了。       对于孕妇来说，孕期合理营养，可以生育出来更加健康的宝宝，减少低出生体重儿和巨大儿，减少妊娠期糖尿病和高血压。       对于儿童来说，合理营养，不挑食偏食，可以促进生长发育、身高体重达标，降低矮小和肥胖的概率。       综合来说，营养治疗对很多疾病和人群都有帮助。