连日来，楚天都市报记者在多家商超里看到，以“零脂肪”为卖点的饮料并不少，不仅有乳酸菌饮品，还有可乐、雪碧等，这其中的有些产品还专门在外包装上注明了“零脂肪更健康”、“让身体无负担”等字样。从价格上看，这些“零脂肪”饮料往往比普通饮料还要略高一些。 “包装看上去就挺清新，加上里面不含脂肪，就觉得挺健康的。”武昌区的张女士说，她从小就喜欢喝饮料，因为担心长胖、不健康，她一直在克制自己。上个月，她在超市看到有些饮料并没有脂肪，口感也没有差到哪里，于是便经常买来喝。      无独有偶，同样是担心长胖，汉阳的刘先生也是在买饮料时，优先选择有“零脂肪”标识的饮料。“我能喝出来，无脂肪的口感还是要差一点，但它更加健康，不会长胖，不是吗？” 与张女士和刘先生作出同样选择的人并不少。一家超市的售货员介绍称，打有“无脂肪”标识的饮料普遍比较受年轻人欢迎，属于货架上比较畅销的一类饮料。  专家提醒：无脂肪不代表不长胖 不要盲目跟风 “吃不含脂肪的食物，并不代表就不会长胖。”武汉市第三医院营养科医生付娟介绍称，市面上流行的一些零脂肪饮料，仔细看营养成分表，往往脂肪一栏的数据确实为“0”，不过碳水化合物、能量的标注都不为“0”。再看其配料表，基本都含糖。实际上，含糖量高的食品，就算不含脂肪，但其中的碳水化合物进入人体后，同样有可能转化为脂肪，摄入过多也会引发肥胖、高血脂等。 付娟表示，不单单是脂肪作为供能物质存在于我们的日常膳食中，碳水化物和蛋白质一样是可以转化为能量的。不管其中哪一项摄入量过多，或是它们加起来的总量超过消耗所需，都会造成摄入过剩，体重增加。虽然相比于碳水化物和蛋白质而言，1克的脂肪提供的能量比1克的碳水化物或蛋白质都多，它的摄入过多更容易导致总热能超标，但是，将长胖的错全部归咎于脂肪是片面的。 付娟提醒，消费者在购买所谓的“零脂肪”产品时，要注意认真察看产品的营养成份表，对一些配料名称和含量要心中有数，不要盲目跟风。

    血液透析治疗是终末期肾脏病替代治疗的有效方式之一，营养支持治疗对于保障血透患者的的生活质量及其预后有着重要意义。血透患者的营养治疗往往存在两个不同极端的错误。     一方面，多见于那些年轻的开始透析的患者，随着透析的进行，体内毒素被清除，消化道症状及食欲明显改善，饮食不加节制又缺乏专业指导。虽然血液透析治疗是模拟肾脏的生理功能清除体内毒素，但常规血液透析治疗一般一周2-3次，无法像正常肾脏那样24小时持续工作。因此不适当的饮食往往容易出现高钾、高磷、高尿酸血症、酸中毒、水及尿毒症毒素潴留等，从而导致心血管并发症、残肾功能丢失甚至威胁生命。另一方面，对于多数透析患者，尤其是老年患者，普遍存在蛋白质-能量营养不良（PEM）。     其原因主要包括：因为尿毒症症状、食欲改变、社会经济心理等原因引起营养物质摄入降低；疾病及透析所导致的高分解代谢；透析所引起的营养物质丢失。PEM往往加快患者残肾功能的丢失、降低生活质量、增加医疗费用以及死亡率。因此，应该重视透析患者营养问题，合理营养从而改善和维持残余肾脏功能，保持患者正常的营养状态，提高患者透析耐受性，降低医疗成本。 首先血透患者应该在专业人员的帮助下进行营养状况分析，包括膳食调查、人体测量以及生化指标的分析。综合其现有治疗方案及其家庭社会活动情况，分析患者营养状况及营养不良发生原因。从而优化透析方案改善消化道症状，合理用药避免药物所导致的食欲障碍，给予合理的个体化营养支持治疗方案。 1.血液透析患者总能量需要量在各指南有所不同，根据我们的实际工作经验，一般患者30Kcal/kg/d，对于老年人和体力活动明显减少的患者25Kcal/kg/d可能比较适宜。如果患者体重超过或低于标准体重20%，可适当减少或增加热卡供应量。血液透析患者蛋白质的摄入，我们认为对于营养正常的血透患者一般1.0g/kg/d可以满足营养需要，建议50%以上为优质蛋白，包括牛奶、鸡蛋、鱼、家禽类、瘦肉、大豆类等。 2.适量限制水的摄入。对于还有残肾功能、尿量正常的患者，水的摄入可不加限制。患者自己可根据有无水肿症状、透析间期体重有无增加予以调整。对于少尿和无尿的患者，应根据前日尿量严格限制每日的饮水量，水杯有刻度，养成有计划小口喝水习惯。饮食清淡，少吃含盐高含水量高的食物。另外稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或清水漱口后吐掉也是控制饮水的小技巧。根据各自不同透析方案保证透析间期体重增加控制在体重的5%以内，最好在2.5-3.0kg以下。 3.严格限制钠的摄入。透析患者往往伴有高血压，随着尿量的减少容易出现水钠潴留，应严格限制钠的摄入。根据有无水肿和高血压，盐的摄入控制在3~5g/d。除了食盐外，还应控制含钠高的食物，如加工食品、加碱食品、腌制食品、味精等。还有啊一些控盐小技巧，如尽量利用食物的本身味道（蒸、炖）；可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道；可适当利用酸味、甜味等调味品替代食盐；做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃；炒菜后吃之前放盐；逐步改变饮食习惯；减少外出就餐。 4.根据血钾调整钾的摄入。血透患者随着尿量减少，往往容易出现高钾血症。高钾血症的患者应避免含钾高的食物，多选择瓜类蔬菜。食材先切后洗；绿叶蔬菜可浸于清水中半小时以上，再放入开水中焯一下；避免“汤泡饭”；不宜食用高钾低钠盐。 5. 高磷血症也是透析患者最常见的并发症，是透析患者心血管并发症高危因素。但磷往往伴随在优质蛋白中，因此对于高磷血症患者，只需限制坚果、杂豆、菌类、动物内脏、五谷、奶制品、肉汤及可乐等饮料，不应因为惧怕高磷而盲目限制优质蛋白摄入导致营养不良。对于合理摄入蛋白仍然存在高磷的患者，可予以磷结合剂，或者用低磷蛋白粉替代部分优质蛋白食品。 6. 根据患者的膳食摄入情况，对于蛋白质摄入不足的患者，可直接补充蛋白质粉。或者予以开同等α-酮酸，既能利用体内尿素氮变废为宝，又补充必需氨基酸，促进蛋白质合成利用，改善营养状况。对于那些总热卡摄入不足的患者，可口服添加全营养肠内营养制剂，补充总能量。 7.透析患者因为其病理生理特点，容易存在肌肉的丢失，因此透析患者应保持适当运动，尤其是抗阻力活动，比如哑铃、拉力器以及下肢抗阻力活动，避免肌肉的丢失。     血透患者的营养治疗不能千篇一律。临床工作中，很多患者以及工作人员往往盲目套用指南，一味强调低蛋白、低磷、低钾，从而导致营养不良发生。合理营养治疗的基础是准确评估患者的营养状况、膳食摄入情况以及临床检查结果，有的放矢，“不足需补，过多需限”。另外，应做好患者的宣教工作，加强与肾病医生的沟通交流，优化透析方案、合理用药、积极治疗并发症，往往能改善患者消化道症状及食欲，为营养治疗实施奠定基础。

饮食原则：充足热量，限制蛋白、优质蛋白，钾、磷、钠、维生素平衡膳食。 1.保证适当的能量供给: 摄入热量不足时，摄入的蛋白质会被当作燃料燃烧，不能起到合成机体肌肉组织的作用，肌肉分解增加，导致肌酐增加和营养不良发生，反之摄入能量过高则会导致高血糖、高血脂、脂肪肝等，加重肝肾脏负担，因此保证合适的能量供给以及维持适当的体重对于肾脏病人来说非常重要。 每日能量需求量：适宜的总能量需要量为30千卡/标准体重/天（标准体重kg=（身高-105）cm）。保证每日500克蔬菜、牛奶250ml、鸡蛋一个、水果一个、鱼肉豆制品共100克、油25克，再根据身高决定能量需要量：例如患者身高为165cm，则需要能量约为（165-105）x 30=1800千卡。如果每天需要1200千卡的热量，则每餐需进食一两米饭；如果需要1400千卡的热量，则早餐进食一两米饭，中餐、晚餐各一两半主食；如果需要1600千卡的热量则早餐进食一两米饭，中餐、晚餐各二两主食；如果需要1800千卡的热量，则每餐需进食二两主食；如此推算热卡的需要量：大约能量需要量每增加100千卡，则需要增加半两米饭每天。 2.保证适当的蛋白质的供给： 蛋白质供给量过少会导致营养不良、贫血、水肿，蛋白质摄入过多则会导致代谢产物蓄积，血液中毒素增多，肌酐升高，因此适当的蛋白质摄入对于延缓肾功能衰竭的进展至关重要，限蛋白、优质蛋白饮食可以减轻氮质血症、改善脂质代谢、改善酸中毒、调节血钙、血磷，减轻继发的甲旁亢、减少蛋白尿。 肾脏病人总的蛋白质的供给量建议如下： 非透析病人：肌酐＜445µmol/L或尿素氮＜20 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.8g/kg /d；肌酐445µmol/L—700µmol/L或尿素氮20 mmol/L—40 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.6g/kg /d（+α-酮酸0.12g/kg/d），肌酐≥700µmol/L或尿素氮＞40 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.4g/kg /d（+α-酮酸0.2g/kg/d）。 透析病人：每日总蛋白的需要量1.0g/kg /d。举例：患者身高165，肌酐800µmol/L，未透析，每日蛋白质需要量=(165-105)x0.4g/kg /d=24克（另外开同补充12g）。因植物蛋白（大米、面类主食）中所含的必需氨基酸的比例不合适，在体内消化吸收的过程中利用率低而产生较多的含氮废物，为了避免营养不良、贫血的发生，肾脏疾病患者应该保证总蛋白质中至少60%以上为优质蛋白质（包括鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等），由于纯淀粉食物含蛋白、钾、磷均低，用其代替部分主食，有助于控制高钾、高磷、氮质血症，可减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭的进展。 如何控制总蛋白并保证优质蛋白的摄入：简单方法掌握五个一：1两肉（约7克蛋白质）、1个鸡蛋（约7克蛋白质）、一杯牛奶250ml（约7克蛋白质）、一斤蔬菜加一个水果（约7克蛋白质）、油25克、主食3两（约12克蛋白质）。以上优质蛋白质共约21克，总蛋白共约为40克，总热卡约为1200千卡。供能不足时用马蹄粉、藕粉、麦淀粉、土豆淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、豌豆淀粉等纯淀粉类食物等量代替主食以保证热卡的摄入（例如需要1800千卡热量，但是蛋白质需要控制在40克左右时，则可依据上述5个一和3两主食外，补充纯淀粉类食物150克，可满足能量供给的同时又控制总蛋白的摄入量）。 3.钾： 如果尿量大于1000mg/d，膳食摄入的钾维持在40mg/kg，一般不会高钾，具体依据生化结果而定。钾主要存在深绿色蔬菜以及豆制品，高钾时需要限制深绿色蔬菜以及含钾丰富的水果，长期浸泡可以除去一部分钾，菜汤含钾高，尽量少喝。 4.磷： 每日推荐量不应该超过12mg/kg。肾脏晚期常合并高磷血症，磷和蛋白质同存，控制蛋白的摄入即可减少磷的摄入，纯淀粉类食物含钾、含磷低，用其代替主食可减少钾、磷的摄入。 5.避免盐的摄入过量： 1克盐中含有393mg的钠，而正常生理需求为2200mg钠，由于食物本身含有钠1000mg，需要从盐中摄入的钠为1200mg，折算为盐约为3g。建议每日摄入盐不超过3克，平铺一啤酒盖子的盐约6克。除了盐外，还要注意腌制的蛋类、肉类、咸菜、海鲜、榨菜、罐头食品，猪肉干、牛肉干、薰肉、腊肠、味精、酱油、耗油、腐乳等调料所含的盐和钠量。3克食盐约等于10ml的黄酱，一根广味香肠大概含有4克盐。注意含有防腐剂（苯甲酸钠）、甜味剂（糖精钠）和着色剂（硝酸钠）等添加剂的食品，也会增加钠的摄入。方案：选用蒸煮烹调方法，避免红烧，留一部分盐沾着吃；利用姜、葱、蒜来增加食物口感，利用食物本身的独特风味，用醋酸甜味调味。   6.补充维生素： 建议补充维生素B1 1.2mg/d，维生素B2 1.3mg/d，泛酸5mg/d，烟酸16mg/d，盐酸吡哆醇5mg/d，维生素B12 2.4mcg/d，维生素C90mg/d，叶酸1mg/d，维生素E15mg/d。钙、维生素D水平依据具体情况予以补充，为预防血管钙化，每日钙的总摄入量应＜1500mg。其它维生素和微量元素由于目前缺乏相应的临床证据，不推荐补充。

西瓜又红又甜是因为打了针？  不可能  一方面，即使在西瓜中注射色素、甜味剂，根本无法保证在西瓜瓤中均匀扩散； 另一方面，针眼给西瓜增添了伤口，会成为细菌的通道，针眼周围西瓜会很快坏掉！ 有人说，认为西瓜中黄白色的部分就是打针的痕迹，其实这些主要是一些纤维结构，有些是天生就有，有些是由于环境温度等原因出现的。 西瓜越来越甜，更多的得益于育种选种技术不断地提高，以及精确地控制种植的条件，使得西瓜能够更好地通过光合作用生成糖类物质。 请输入 无籽西瓜是打避孕药？  不是  无籽西瓜的由来，首先将有籽西瓜幼苗进行染色体诱变，再与自然的有籽西瓜植株杂交，最后得到无籽西瓜，并非是给有籽西瓜打激素产生。 国人平均每人每年吃100斤瓜？ 这个或许是真的 请输入 吃一个西瓜等于8碗米饭？  看大小  100g大米（生米）的热量是347kcal，100g西瓜肉热量约为31kcal。下面一小碗米饭的热量在173.5kcal左右，差不多相当于560g纯西瓜肉的热量，约5、6块下图大小的西瓜。 同等100g可食部分西瓜和其他蔬果相比热量值及血糖生成指数： 品种 热量（kcal） 血糖生成指数(%) 圣女果 25 <15.0 西瓜 31 72 猕猴桃 32 52 芒果 35 55 李子 37 24 桃 42 28 菠萝 44 66 葡萄 45 43 樱桃 46 22 梨 51 36 柑 52 43 苹果 53 36 草莓 57 40 香蕉 93 52 可见，同等重量西瓜的热量并不高。只是相对于其他水果，在量的摄取上西瓜更容易过量，不谈份量的甩锅都是耍流氓。 请输入 吃瓜群众受益多多 西瓜含有大量的水分和丰富的钾元素，有利于夏日电解质的补充。每100g西瓜含约瓜氨酸200mg，也有助于保护心血管，中间部位浓度一般高于近皮部。  西瓜还媲美番茄含有丰富的番茄红素。番茄红素可增强免疫力，并能够抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化产物的形成，调节血脂和血压，改善血管弹性和降低血管硬化，并有一定防癌的作用。美国杜克医学研究中心的科学家指出，长期补充番茄红素(25～30mg/d)能够增强抗氧化水平。 请输入 正确吃瓜打开方式 1 根据《中国居民膳食指南》的建议，每天吃新鲜水果200-350g比较合适的，也就是两三块西瓜。 2 冰镇西瓜少吃。吃块冰镇西瓜会在短时间内刺激消化道血管收缩，可能引起消化不良、腹痛、腹泻等症状。 3 切开时间较长的西瓜不能吃。 宁波象山食品检验检测中心的工作人员做了相关实验。 请输入 拿西瓜和苹果来举例  不可能  GI为72的西瓜，每100g含有6.8g 碳水化合物，西瓜GL=72×6.8/100=4.9。 GI为39的苹果，每100g含有13.7g碳水化合物，苹果GL=39×13.7/100=5.34，比同等的西瓜还稍高。 GL比GI更能真实反映该食物对于血糖的影响。 那么糖友们可能会觉得，难道我每吃一种水果都要算一下GL么，好心累。 此处划重点，可来我院营养门诊找营养医师帮你计算，或者线上问诊请专业营养医师评估，文末附有医师名片二维码。 —— end ——

秋高（干）气爽（燥），又到了秋季便秘的高发季。门诊就医便秘更多见于小朋友、孕妇及老年人，严重影响日常生活和生命质量。各种酸爽，非亲生体验所不能领悟。更有心态上佳的就医者戏称“千呼万唤屎出来”，面对便秘，心态好也很重要。 你真的是便秘吗？ 对照一下《中国慢性便秘诊治指南》对便秘的定义，没准你还算不上便秘呢。 便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。 便秘分为器质性便秘和功能性便秘两大类，营养治疗则主要针对于无器质性病变的功能性便秘的调理。 我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。70岁以上人群慢性便秘的患病率达23.0%，80岁以上可达38.0%，在接受长期照护的老年人中甚至高达80.0%。   缓解便秘之一：多喝水？ 食物经胃进入大肠或者结肠后，如果体内水分不足，大肠就会从食物残渣中吸收水分，使得粪便变得干燥硬结，难以被排出。每天饮用足量的水，保持体内充足的水分，可以推动食物在肠道中的流动，并使得肠道保持润滑以及维持其伸缩性，是促进肠道蠕动的关键因素。但是光有水分也是不够的，还要同时补充足够的膳食纤维，足够的膳食纤维就像是肠道中的海绵，有海绵有水才会使大便绵软，缺一不可。 缓解便秘之二：多吃香蕉？ 膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。多项研究证实，增加膳食纤维可改善便秘症状，包括排便频率、粪便性状、排便疼痛和结肠转运时间等。膳食纤维的摄入推荐量为20～35 g/d，并推荐使用可溶性膳食纤维。 补充膳食纤维食物最为火热的当属香蕉，对于香蕉通便，中国人更执着，这可能和中国传统思想的以形补形有关。但其实香蕉的膳食纤维含量并不高，100克香蕉的膳食纤维为1.1g，100克火龙果的膳食纤维为2g，梨为3.0g/100g。更别提粗粮、豆类和薯类等全谷物了，燕麦片为5.3g/100g，黑豆为10.2g/100g。想要获得充足的膳食纤维，很多其他的食物都会是比香蕉是更好的选择。尤其现在商业时代，熟香蕉不易存放和运输，大多香蕉都是未成熟采摘销售，而生香蕉中有一种叫鞣酸的成分含量很高，未成熟的香蕉中鞣酸可达100-250mg/100g，这种物质对消化道有收敛的作用，会抑制肠胃蠕动，反而有可能加重便秘。并不就算人工催熟，鞣酸仍然存在。 缓解便秘之三：多喝酸奶？ 国内学者研究发现，慢性便秘患者同样存在肠道微生态失衡，表现为便秘患者粪便中的双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌均显著减少，梭杆菌、肠杆菌显著增加。常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。 酸奶富含益生菌，可以促进肠道蠕动。但是酸奶的品牌种类很多，并非每一种酸奶都含有具有保健作用的菌种。普通酸奶中法定添加的菌种是保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，绝大多数无法熬过胃和肠道的酸性环境，到达大肠所剩无几。确实具有保健作用的菌常见的乳双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，鼠李糖乳杆菌LGG等，也必须要活性和数量达到一定才有作用，购买的时候应当注意选择。   便秘正确处理方式： 晨起空腹一杯温水，并保证每日饮水量1500-1700ml；多项便秘指南推荐水的摄入量为1.5～2.0 L/d。 保证每日膳食纤维摄入，多食膳食纤维丰富的粗粮、杂豆、坚果类，以及梨、火龙果等纤维素高的蔬果。 保证一定的活动量，每日活动至少6000步，促进肠道蠕动。 建立良好的排便习惯，晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。建议便秘患者在晨起和餐后2 h内尝试排便。如厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰，养成良好的排便习惯。 如果4~5天以上没有排便，要及时到医院诊治，排除其他器质性疾病的隐患。 排除疾病后再没有缓解，可以至营养科就诊，在医生指导下，搭配补充医用营养素如水溶性膳食纤维和益生菌等。     《中国居民膳食指南》2016版 中国慢性便秘专家共识意见(2019，广州) Sun Hwan Bae.Diets for Constipation.Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014 Dec; 17(4): 203–208.

提到糖尿病，很多人的第一感觉就是很多东西都不能吃了，富贵病。尤其在我们中国文化“民以食为天”，吃货们顿时觉得人生无趣。在门诊中，我们也遇到很多这样的病人，什么都不敢吃，血糖好像还是很高。化验指标一方面显示血糖高，一方面又各种低蛋白贫血等营养不良。那么糖尿病究竟该怎么吃，本文将介绍一个口诀帮助大家记忆，更好地选择搭配一日餐点。 每天1袋250ml牛奶，首选纯牛奶，如果喝牛奶腹泻的乳糖不耐受人群，可以选择木糖醇配方的酸奶，或者无乳糖配方的舒化奶。 每天选择2拳头的淀粉类食物，包括主食的米饭、馒头、面条，也包括淀粉类含量高的芋头、红薯等。 每天3个掌心大小的优质蛋白食物，包括1个鸡蛋，2个掌心大小的鱼虾瘦肉等。糖尿病患者糖异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适当增加蛋白质供给，尤其多补充优质蛋白。另外如果已经有贫血，可以多选择猪肉、牛肉等红肉。 每天4-5餐，少量多餐，每餐七八分饱。少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好。 每天500g蔬菜，相当于大约两个手掌并拢的一捧蔬菜，建议一半以上为深绿色叶菜，配合各种五颜六色的其他蔬菜，注意避开淀粉含量高的蔬菜，如土豆、南瓜、藕等。  以上便是常规的糖尿病饮食12345口诀，可见糖尿病可以选择的食物其实很多，并非什么都不能吃，只是注意避开和减少糖类及淀粉类食物。当然如果需要更个性化食谱，还要结合各人的身高、体重、肝肾功能等进行个体化食谱设计，详细可至营养门诊咨询营养医师

一、纯母乳喂养 母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。可能例外的是使用少量的营养素补充剂，如维生素D和维生素K。应按需喂奶，每天可喂奶6-8次以上。无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。最少坚持完全纯母乳喂养6个月，从6月龄开始添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到2岁。 二、产后尽早开奶，初乳营养最好 在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳；之后第8-14天的乳汁称为过渡乳，2周后为成熟乳。初乳对婴儿十分珍贵，其特点是蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳高得多。初乳也有通便的作用，可以清理新生儿的肠道和胎便。因此，应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。 三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；也可适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。 四、给新生儿和1月~6月龄婴儿及时补充适量维生素K 由于母乳中维生素K含量低，为了预防维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在医护人员指导下及时给新生儿和1月~6月龄婴儿补充维生素K。 五、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 婴儿配方食品是除了母乳外，适合0月~6月龄婴儿生长发育需要的食品， 其营养成分及含量基本接近母乳。不建议直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。 六、定期监测生长发育状况     身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进行定期的测量并绘制生长曲线，了解婴儿的生长发育是否正常。孩子生长有其个体特点，生长速度有快有慢，只要孩子的生长发育在正常范围内就不必担心。

网上流行苹果减重法，即一整天只吃苹果，靠谱吗？ 减重期间要保证营养均衡，只吃水果会导致营养素、优质蛋白质、矿物质等摄入严重不足。单一的蔬菜水果不能作为主要的食物来源。 另外，水果所含的糖分也不可忽视。平均每100 g水果的能量是每100 g蔬菜的2.5倍，能量较高。如果将水果榨成果汁，就更容易摄入过量，每天不知不觉就会吃进去超过1 kg水果，能量更高。 减重期间，适当地减少总能量的摄入，在均衡饮食的基础上，水果也只能摄入200克到350克，相当于1个苹果的量；蔬菜摄入则在500克左右。   有没有“负热量”的食物？ 除了白开水，只要是吃进去的食物，都是有热量的，所谓的“负热量”食物，都只是相对存在的，很多时候指的是食物本身热量低，反而消化它需要一定的能量。 比如黄瓜、芹菜、海带等食物能量确实很低，且膳食纤维的含量也较丰富，可增加饱腹感，有利于减重。但是，若是在吃这些食物的同时，对其他饮食不加控制，依然吃较多主食、含糖饮料、蛋糕、膨化食品等高糖高脂食品，炒菜依然放很多油，也是无法达到减重的目的。      靠“吃”能减重吗？ 若想达到减重的目的，需要对饮食进行整体把控。减重的方式有很多种，少吃多动是真理。比较常见的有高蛋白膳食模式（如生酮饮食）、轻断食膳食模式、限制能量平衡膳食。 这3种减重方式对于吃的关注点各不相同。 高蛋白膳食模式是指蛋白质的供给量一般占供热比的20%以上，或至少在1.5g/kg体重以上，同时减少碳水化合物的比例。比较适合单纯性肥胖以及合并高甘油三酯血症者、高胆固醇症者，更有利于短期快速减轻体重及改善血脂情况，但是合并慢性肾病者应当慎选。 轻断食膳食模式，多为5+2轻断食，5天正常吃，2天低能量饮食，有仪式感，更适用自制力不够强的人群进行减重。限制能量平衡膳食则最为常见，也应用最广泛，指减重人群在目标摄入量基础上按一定比例递减，多为30-50%，或者每日减少500kcal，或者每日选择供能1000-1500kcal。1500kcal约相当于150g主食、300-500g蔬菜、200-350g水果、80-150克荤菜、1个鸡蛋、300g牛奶、20g大豆类、10g坚果、25g油。总有一款适合你。还是那句话，填满你的日子，别填饱你的肚子！毕竟，夏天就要来了么～～     【参考文献】：中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016版)

上有一篇文章特别火，标题是维D和钙片跌下神坛！被曝长期服用致癌！，真相是怎样的呢？ 事情起因是美国《内科学年鉴》上发表了一篇研究报告，题目是《美国成年人膳食补充剂使用，营养素摄入和死亡率之间的相关性队列研究》，题目很吓人，但是文章结论（Conclusion）中指出:在美国成年人中，服用膳食补充剂和降低死亡率之间没有相关性。 至于那篇标题党文章是如何得出维生素D和钙片致癌的，我们不得而知，在原始研究报告中只是提到：成年人过量补充钙剂可能和癌症死亡率升高相关。 原文是怎么说的呢？ 原文指出，来自于补充剂的钙量每天达到1000mg以上，（以大家常见的钙尔奇为例，一片含600mg钙），癌症的死亡风险增加达53%。如果来自补充剂的钙量在1000mg以内，或者每天摄入的钙全部来自食物，则不会增加癌症的风险。 提到钙的补充就不得不提补钙的黄金搭档，维生素D， 维生素D被看作为一种作用于钙和磷代谢的激素前体，是钙代谢最重要的生物调节因子，用于维持神经肌肉功能正常和骨骼的健全。充足的维生素D可促进钙的吸收。原文指出，如果机体本身血维生素D在20ng/ml以上，每天再摄入超过400IU的维生素D补充剂，则死亡风险就会增加。 那么问题来了，到底该如何补钙呢？ 钙到底补不补？应该如何补钙？ 钙是人体骨骼牙齿的重要成分，也是神经传递、肌肉收缩所必须的营养素，但钙的补充并不是越多越好。美国人喝奶很多，每人每天可达800克。国人平均每天喝奶仅24.7克。估算下来，国人平均通过膳食摄入的钙仅400mg左右，远不及《中国居民膳食指南》推荐的正常成年人800mg，青少年、孕妇、乳母、老年人的推荐量1000~1200mg。所以，每天吃合适剂量的钙片是完全不用担心的。当然，如果能够更多地从饮食中摄入会更安全。 饮食中奶制品不但含钙丰富，并且易于吸收，是钙的最佳食物来源。蔬果类和谷物类的钙则含量相对较低，并且含有较多植酸和草酸，会与钙结合形成不易溶解的植酸钙和草酸钙，影响到钙的吸收。豆类、水产品、蛋类、肉类含钙相对丰富，也是较好的食物来源。 建议大家注意改善饮食结构，每天喝300~500ml奶，适当多吃些坚果、豆腐等，增加膳食摄入钙。 维生素D到底补不补？应该如何补？ 《中国居民膳食》（2016版）建议婴儿出生后2周左右就应开始每日补充维生素D10μg(400IU)，尤其纯母乳喂养婴儿，配方粉喂养婴儿如果能够获得足够量可以不需要额外补充。《儿科学》（人民卫生出版社第8版）建议早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁。夏季阳光充足户外活动多，可暂停或减量服用维生素D。 中国成年人的维生素D普遍较缺乏，如果血液检测发现维生素Ｄ水平在正常水平以下，可以每天补充400IU维生素D，或者在医生的指导下补充更大剂量的维生素D。在我们国家，并没有在食物中普遍强化维生素D，蛋黄、蘑菇、水产类等食物中含有少量的维生素D，所以日常食用量较难满足身体对维生素D的需求。适当裸露皮肤晒太阳1-2小时，这是补充维生素D最安全、最省钱的办法。

经历了冬天的脂肪囤积，不少人都开始了新年的新一轮减重模式。减重方式千千万，少吃多动是真理，但是少吃是怎么个少吃，还是很有窍门的。 轻断食模式在近段时间风靡营养圈，接下来我们来认识一下何谓轻断食。   一、轻断食模式（intermittent fasting）的定义 轻断食模式也称间歇式断食（intermittent fasting）5︰2模式，即1周内5 d正常进食，其他2 d（非连续）则摄取平常的1/4能量（女性约500 kcal/d，男性600 kcal/d）的饮食模式。   二、轻断食的前生今世 战国时期，《庄子.逍遥游》中提到“不食五谷，吸风饮露”； 公元前300多年，西方的医学鼻祖希波克拉底用“断食疗法”治疗病人； 上个世纪三十年代康奈尔的营养学家CliveMcCay1首次发现限制大鼠饮食可以让他们活得更长，患癌机会更低；   三、轻断食的益处 1、2016年《中国超重医学肥胖营养治疗专家共识》中对于轻断食模式，给到的推荐意见是1）轻断食模式有益于体重控制和代谢改善（证据级别是2b，推荐意见B） 2）轻断食模式在体重控制的同时，或可通过代谢和炎性反应改善，间接增加体重控制获益；同时增强糖尿病、心脑血管疾病及其他慢性疾病的治疗获益（证据级别2a，推荐意见B）。推荐级别还是比较高的。 专家共识   2、2018年的国外学者的一项研究2选择的超重人群比较了持续性节食与轻断食的差别，本研究以5%体重减低为最终目标，每组募集了24人参加实验，并进行随机分组。轻断食组最终有15人完成了目标，持续性节食组因为有更多人无法忍受而退出，只有12人完成了5%的减重。虽然没有统计学差异，但轻断食组完成目标的中位数为59天，比持续性节食花了73天的参与者要少两周。一定程度上反应了轻断食组在心理上更容易接受，而且见效更快。 这也是轻断食与持续性节食效果差异的最主要原因，长期肥胖人群的生活方式一定存在不合理之处，减重干预选择轻断食对于他们而言更好坚持，也更有仪式感。 3、美国佛罗里达大学的Stephen Anton教授和Christiaan Leeuwenburgh教授提出3：“轻断食法或者类似机理的减肥方法是唯一非基因干预可以延长寿命的方法。”伊利诺伊大学的Monica Klempel等教授4也在美国营养周看中发表文章指出：与限制热量摄入相结合的轻断食方法在众多解释减肥策略中更受推崇，每周1-2天的热量摄入限制可以使肥胖症女性患者半年内减掉7%的体重，同时低密度胆固醇和甘油三酯也会相应降低10%和17%，由此可以使肥胖女性的血管更健康。   四、轻断食的禁忌 目前轻断食的研究多为动物实验以及成年健康人群，尚未观察到明明显副作用和不适的效果。但是若有下述情况，不推荐采用轻断食的方法减重：备孕、孕期、哺乳、减肥不当导致闭经或经期不规律、体重过低、瘦弱或营养不良、糖尿病患者、低血糖患者、胃肠道炎症/疾患、肝肾功能障碍、癌症、肠易激综合征、存在与饮食相关的饮食心理问题、有神经系统疾病、精神疾病等。具体建议在临床营养医师的指导下进行。   五、轻断食怎么实施 虽然有不少专门介绍轻断食的畅销书，首选当然建议初学者应在正规医院的专业营养医师的指导下进行，在断食期间密切监控轻断食的效果，并对身体出现的不良反应如低血糖症状等及时进行调整。对于刚开始轻断食的人可以先每周选择一天作为断食的日子，只吃平时热量的25%（大概500大卡），其它日子正常进食。再逐步过渡到每周两天，通常建议工作日1天，周末1天。 举例约500大卡的入门级食谱例子： 早餐：一个鸡蛋，1杯250ml脱脂奶； 午餐：1两杂粮饭，200-250g叶菜，25g瘦肉； 晚餐：200-250g叶菜，25g瘦肉。 断食日注意事项： 选择低血糖指数（GI）的食物 菜： 高GI——南瓜、土豆、红薯、藕、胡萝卜等高淀粉食物； 低GI——黄瓜、冬瓜、叶菜等； 水果： 高GI——香蕉、菠萝、西瓜、哈密瓜、芒果等； 低GI——苹果、梨、桃、柚子、樱桃等； 主食： 高GI——精米、面条、馒头等； 低GI——燕麦、糙米、杂粮杂豆类； 配合一定份量的优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、纯牛奶、低脂奶等； 烹调以蒸、煮、炒为主，控制用油； 断食日多选择饱腹感强的含有大量膳食纤维的粗杂粮、蔬果类，注意补充足够的水分； 对于加工食品，一定要关注食物标签，有时候无糖饼干的能量也不容小觑。 非断食日正常饮食，但也不要暴饮暴食，安排适当的运动活动。 或者可以选择正规途径的低GI代餐营养素、代餐果冻。       最后提醒各位女神们， 填满你的日子，别填满你的肚子！ 参考文献： McCay,C.M.et al.Prolonging the Life Span.The Sclentifle Monthly,1934;39(5):405-414 [2]R. Antoni, K.L. Johnston, A.L. Collins, M.D. Robertson, Intermittent v. continuous energy restriction: differential effects on postprandial glucose and lipid metabolism following matched weight loss in overweight/obese participants, British Journal of Nutrition 119(5) (2018) 507-516. [3]Anton,S.and Leeuwenburgh, C.Fasting or caloric restriction for Healthy Aging.2013.48(10):1003-1005 [4]Klempel,M.,KROEGER,c.,Bhutani,S.,Trepanowski,J.,and Varady,K.2012.Intermitent fasting combined with calorie restriction is effective for weight loss and cardio-protection in obese women.Nutrition Journal 2012,11:98  

儿童从出生开始即应由家长培养良好的饮食习惯，不挑食偏食，不喝甜饮料，饮品以白水为主，自己进食。进食过程中避免边吃边玩、边看电视，不要追逐喂养。烹调以蒸、煮、炖、炒为主。家长应为儿童提供轻松愉悦的良好进餐环境和气氛。坚持运动，适当晒太阳。切记：平衡膳食比任何补充剂更重要。每日饮食请参考中国营养学会发布的《平衡膳食宝塔》。