血栓预防重于治疗，日常生活中除了适当运动外，多喝水也对预防血栓有用。血液中缺水，会导致血液黏稠，晨起和睡前喝一杯温水，睡前喝水能缓解睡眠期间可能出现水分不足，预防血液变得黏稠。晨起后喝水，能补充睡觉期间流失的水分，使血液顺畅流动。 营养均衡，合理饮食，以清淡、易消化、富含维生素为宜，少吃甜食、动物内脏，油腻食物，晚餐不宜多食荤腥食物，多吃富含VC的蔬果，可降低血液黏度，防止血栓形成。有些含渣比较多的水果，实在渣多，如梨子，大渣粒可以嚼后吐掉； 油类多选用植物油，少用或不用动物油如猪油。植物油可用玉米油、橄榄油均可；少盐少喝汤，不吃腌制食品。 适当饮茶，因为茶有抗凝、促纤溶与抑制血小板聚集的作用;茶碱可抑制血小板的聚集与释放。戒烟戒酒，烟也注意避免吸收二手烟，因为吸烟时产生的一氧化碳和尼古丁可直接损伤血管内皮，使血小板凝聚加强。 预防血栓食物推荐选择可参考：如大蒜、洋葱、西红柿、紫菜、草莓、葡萄、猕猴桃、菠萝、鱼类等。

根据中国营养学会推出的《中国居民平衡膳食宝塔》2022版，假设一个成年人每天吃主食250-400g，蔬菜300-500 g，水果200-350 g，动物性食物120-200g，奶及奶制品300-500g，大豆及坚果类25-35 g，油25 g，则这些食物所含的钠最多大约有400-500 mg，而根据中国营养学会编著的《中国居民膳食指南（2022版）》，成年人每天钠的适宜摄入量是1500 mg。很显然，像某些明星这样仅通过饮食是难以满足人体对钠的需求的。 长期钠摄入不足可导致低钠血症，进而可产生软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡及其他更严重的神经系统症状。低钠血症可导致血浆渗透压降低，进而引起血液中的水渗到血管外，可导致细胞肿胀及细胞间液增多。不光脸上的水会增多使人看起来水肿，更可怕的是脑细胞肿胀，这可以导致更严重的临床后果，这个时候的人体已经失去稳态了，需要临床去干预。纠正低钠血症后，细胞的肿胀就可以慢慢恢复了。但人体有强大的自我调节功能，会让自己尽量不出现低钠血症，某些不吃盐减重的明星应该没有到严重的程度，否则早就去看医生了。 所以，正常人每天要摄入适量的盐，中国营养学会推荐正常成年人每天摄入5 g盐。临床上，对于高血压、高钠血症等病人，会建议减少食盐摄入量。 减肥的原理是能量摄入低于能量消耗，而盐是没有能量的，所以对减肥没有帮助。减肥应做到以下两点：第一，合适限制饮食，吃饭8分饱，每天最好最少摄入能量1000 kcal，且仍要注意平衡膳食，每天仍要吃主食、蔬菜、水果、肉、禽、蛋、奶、豆等，减肥而不减营养；第二，适量运动，运动可以长肌肉，同样重量的肌肉比脂肪体积小，所以即使体重没降低，人看起来也会苗条很多。如果不运动的话，减去的体重很大一部分都是肌肉，对健康很不利。 人的体重降低后，脸自然而然会瘦一些的。

首先，先让我们来看一组数据。 儿童超重肥胖检出率 年份 超重肥胖检出率 1985 2.6% 1995 6.7% 2000 12.0% 2005 14.7% 2010 14.6% 2014 19.4% 2020 29.4% 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。 而这个数据还在不断刷新和升高，我们的孩子们，相当于几乎每10个孩子中就有3个是“小胖墩”。 可能有些家长会说，没关系，长大了自然就会瘦。事实呢？ 少年智则国智，少年强则国强。 超重肥胖的孩子越来越多，并不是意味着我们的孩子更强壮了，反而代表着可能存在严重的「营养不良」。超重肥胖更是公认的心血管疾病、糖尿病、高血压、癌症等重要的危险因素。这些原本只有成人才会得的疾病，已经慢慢趋于低龄化。 当然也有好的数据，在国家“学生饮用奶计划”带头推动下，我国儿童青少年身高水平持续在改善，6-17岁男孩和女孩10年的时间平均身高增加3cm。2015年男性和女性得平均身高分别为169.7cm和158.0cm，比2002年分别平均增加了2.2cm和1.6cm，比1982年平均增加了近10cm和5cm。 可见，现在的孩子，物资富足，不是吃的不多，而是该吃的没吃够，不该吃的吃太多！ 诸如此类的场景有没有觉得很眼熟？ 三餐时间，婴幼儿及学龄前儿童，家长长辈追着喂饭，孩子摇头咬牙躲着跑。正餐不吃，零食来凑。零食吃饱了，下一顿更不想吃正餐。 而我们的中小学生呢，正餐时间这不爱吃，那不爱吃，偏食、挑食，放学了拿着零花钱往小卖铺、肯德基跑。《中国居民膳食指南科学研究报告（ 2021）》显示，儿童青少年含糖乳饮料喝饮料消费率在30%和25% 以上，明显高于成人。 如此，往复循环~~ 正确的饮食理念与生活习惯是生命健康的基石，学生时期是良好饮食习惯形成的关键期，这一时期的习惯和健康将会影响孩子的一生。1989年中国学生营养促进会成立，制定了为期十年的“护苗系统工程”，并确定每年5月20日为中国学生营养日。旨在推进宣传改善学生营养状况，提高学生健康素质。 那么究竟应该怎么做呢？ 一、“民以食为天，食以育为先”，在“食”之前更要先“育”。 要知道，有时候偏食、挑食、厌食并不完全是孩子的错，一方面，孩子们对自己所吃的食物一无所知，自然提不起兴趣。另一方面，各种加工零食来势汹汹，创意观感十足的广告，绚丽可口的食品包装，喷香酥软的口感，从外观和味蕾上都诱惑着我们的孩子。再来，家长们通常通过威逼利诱、凶狠教训来企图达到目的，反而更激起孩子叛逆心，加重孩子对天然食物的反感和排斥。 我们应该通过家庭和学校，带着孩子一起学习了解传统的饮食文化，普及食物的营养价值、食品安全等知识，并引导孩子亲自动手实践。比如，我们可以指着一样蔬菜告诉孩子，这颗菜如何诞生、成长、收获，又是如何被烹调成一道道菜肴，甚至可以带着孩子到田间地头看一看，亲手播播种插插秧，亲手洗菜切菜制作菜肴。没有亲身体验，孩子怎能认识到食物的美好，爱上天然食物。 二、和孩子约定做到： 1、每天吃够蔬菜和水果； 2、不喝或者少喝含糖饮料； 3、合理选择零食； 4、保证充足睡眠； 5、一起动起来。 上述5个目标，如果无法同时做到，可以先达到其中的1-2目标，逐步增加。 三、家长可以做到以下来帮助。 1、树立正确的饮食观，知“食”，从根本上引导改变孩子的喜好和观念； 2、避免购买大量加工食品在家（包括薯片、饼干、糕点、饮料等），或放在孩子不好取拿的地方，水果蔬菜则放在孩子方便好取的地方； 3、帮助孩子一起管理规划好时间，不熬夜，保证充足睡眠； 4、整个家庭参与进来，统一教育意见，周末带着孩子多进行户外活动，接触大自然，比如农耕体验、跑步、骑车、打球等； 5、如果肥胖让孩子伤心、焦虑或者在学校处境困难，可以向专业人士，如心理咨询师或者营养师寻求专业帮助。 更多营养科普及咨询欢迎关注营养科官方公众号： 参考文献： [1] 中国营养学会2022年全民营养周知识传播工具包; [2]《中国居民膳食指南》(2022版)，中国营养学会编著，人民卫生出版社. [3]《中国儿童肥胖报告》2018，马冠生. [4]《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》国家卫健委 [5]《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》 中国营养学会，2021年1月 [6]  Freedmam,D.S.et.al.,(2018).Tracking and variability in childhood levels of BMI：The Bogalusa Heart Study,Obesity(silver spring，MD),26(7),1197-1202

《中国居民膳食指南》（2022版）2022年4月26日由中国营养学会发布。 居民膳食指南是饮食的宝典，是我国国民一日三餐的参考金标准。 那么，新版指南的重点新在哪呢？ 一、6条“核心推荐”变为8条“膳食准则” 第一条的“食物多样，谷类为主”变为“食物多样，合理搭配” 第三条的“多吃蔬果、奶类、大豆”变为“多吃蔬果、奶类、全谷、大豆” 新增第六条“规律进餐、足量饮水”、第七条“会烹会选，会看标签” 第六条“杜绝浪费，兴新时尚”变为第八条的“公筷分餐，杜绝浪费” （一）“谷类为主”为何变为“合理搭配” 谷类是中华民族的传统食物，指南的改变并不意味着不是以谷类为主了，我们的能量来源依然主要是米面等谷类。新指南只是更强调要合理搭配，不挑食偏食，坚持健康的膳食模式，每日食物均包含主食、蔬菜水果、肉禽鱼虾、蛋奶豆坚果等，均衡膳食。 （二）为何强调“全谷” 全谷未经精细化加工，或虽经碾磨、粉碎、压片等加工处理，但仍保留了完整谷粒所具备的谷皮、糊粉层、胚乳、谷胚及其天然营养成分。全谷包括全麦、燕麦、荞麦、糙米、玉米、黑米、薏米、高粱等。精制谷物主要含淀粉。全谷物有更丰富的营养成分，如膳食纤维、B族维生素、维生素E、矿物质、不饱和脂肪酸、植物甾醇、植酸、酚类等。所以要多吃全谷物。 （三）为何新增“规律进餐，足量饮水”     现代人生活节奏加快，饮食不规律的人很多，如不吃早餐、点外卖及在外就餐过多、宵夜、垃圾食品摄入过多等。不吃早餐易导致胆结石、低血糖、午餐过量等。高糖、高脂、高盐等食物摄入过多、吃饭时间过晚等易导致肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、心脏病、卒中等，所以强调“规律进餐”。 除了食物，水也是膳食的重要组成部分。我国三分之二居民饮水不足，从而可导致泌尿系统结石、认知能力和体能下降等。另外，有很大一部分人的液体摄入大量依赖含糖饮料，这易导致龋齿、糖尿病、超重、肥胖、高血脂等。零卡饮料虽然不含能量，但含有甜味剂，对内分泌系统有不利影响，同样不建议饮用。 （四）为何新增“会烹会选，会看标签”     中国饮食文化博大精深，有各种各样的烹调方式。建议选择蒸、煮、炖、焖、汆、凉拌等健康的烹调方式，少用烧烤、煎炸、腌制、糖拌等可增加脂肪、糖盐及致癌产物的烹调方式。 预包装食品都有配料表、营养成分表等标签。选购食物时，要多看标签，尽量选择低能量、低糖、低钠的食物。 （五）为何格外强调“公筷分餐”？ 使用公筷或分餐，可以降低食源性疾病、幽门螺杆菌感染等，是公共卫生和个人卫生的保障。 二、中国居民平衡膳食宝塔微调   第一层由“谷薯类250-400g，其中全谷物和杂豆50-150g、薯类50-100g”变为“谷类200-300g，其中全谷物和杂豆50-150g；薯类50-100g” 第二层及水的摄入量不变 第三层由“畜禽肉40-75g、水产品40-75g、蛋类40-50g”变为“动物性食物120-200g，其中每周至少2次水产品、每天一个鸡蛋”。中国人的鱼虾等水产品摄入较少，水产品富含蛋白质、不饱和脂肪酸等营养素，饱和脂肪酸含量低，对身体尤其是心血管系统有利，因此特别强调水产品的摄入。鸡蛋营养丰富，每天一个鸡蛋无需担心胆固醇的不利影响。 第四层的奶及奶制品由“300g”变为“300-500g”。国人的奶类摄入量过低，骨质疏松发病率高，牛奶富含蛋白质、钙等营养素，有利于骨骼健康，因此推荐量增加。 第五层的盐由“<6g”变为“<5g”。国人盐的摄入量过高，这可导致高血压、心脑血管等疾病的发病率增加，因此推荐量降低。 三、2022膳食指南有“1+9”模式 除了2岁以上大众膳食指南，新版膳食指南还有9个特定人群膳食指南，包括①0～6月龄婴儿、②7～24月龄婴幼儿、③学龄前儿童、④学龄儿童、⑤备孕和孕期妇女、⑥哺乳期妇女、⑦一般老年人、⑧高龄老年人、⑨素食人群。其中“高龄老年人”为新增内容，原因是中国人的人均寿命越来越长，80岁以上高龄老年人比例增加。这一人群身体机能退化，消化系统功能减弱，营养不良、肌肉衰减及各种慢性病的发病率增加，对营养的需求不同于一般老年人，故新增此项内容。 四、首次提出“东方健康膳食模式” 东方健康膳食模式主要是指我国东南沿海一带（江苏、浙江、上海、福建、广东等）的膳食，具有烹调清淡少盐、蔬菜水果丰富、常吃鱼虾等水产品和豆类、奶类等优点，较为健康。该地区高血压和心血管疾病的发病率和死亡率较低，预期寿命较高。 所以，不仅仅有西方的地中海膳食模式、DASH膳食模式，还有咱们中国的“东方健康膳食模式”，中国人自己的模式要多加推广，助力国民健康。     参考新指南，健康常相伴！

又是一年全民营养周，自2015年中国营养学会发起，中国疾控中心营养与健康所等多家机构联合组织，定于每年5月的第三周为全民营养周，进行集中式全民营养科普宣传，迄今已有8届。每届全民营养周都会确定一个主题作为科普的推广重点。 2022的主题是“会烹会选，会看标签”，Logo以“购物车满载各种食物”的图形强调“会烹会选，会看标签”，旨在传递营养健康的消费理念。 一、会烹会选 1.食物原料选择及处理 烹饪前选择新鲜安全的食材，注意生熟分开。可以根据居民膳食宝塔，适当选择谷薯类、蔬菜水果、鱼禽肉蛋、乳/豆/坚果及烹调用油盐等，进行合理搭配，实现平衡膳食。 2.根据食物特点、饮食习惯等，确定合适的烹调方法。 多用蒸、煮、炒，少用煎、炸，控制好烹调油用量。使用限盐勺控制用盐量，并且选择快出锅或关火后再加盐，能够既保证同样咸度口感又减少食盐用量。每人每日用盐量控制在5g以内。 厨房中食盐、酱油、醋、味精、鸡精、咸菜、豆酱、辣酱等也是盐的主要来源，应算入每日盐总量。 3.用天然调味料 烹调时感受食材原始味道并保留，避免加入过多的调味品。烹调时可用醋、花椒、八角、辣椒、葱、姜、蒜等天然调味料来调味，清淡饮食，享受食物最天然的美味。 4.选择新型烹饪工具 在采购安全基础上，选择能源消耗和碳排放更少的新型环保烹饪工具。如电磁炉、空气炸锅、真空低温烹调机等，油烟释放少，减少油脂的使用，以及高温所引起的致癌物质的产生。 表 建议“多吃”和“少吃”的食物举例 食物类 建议“多吃”的食物 建议“少吃”的食物 谷薯类 糙米饭、全麦面包、玉米粒、青稞仁、燕麦粒、荞麦、莜麦、全麦片 精米饭、精细面条、白面包 二米饭、豆饭、蒸红薯、八宝粥 油条、薯条、方便面、调制面筋（辣条） 蔬菜类 深绿叶蔬菜、小油菜、羽衣甘蓝、西兰花、胡萝卜、番茄、彩椒等 各种蔬菜罐头、干制蔬菜、蔬菜榨汁等 水果类 橘子、橙子、苹果、草莓、西瓜等当地当季新鲜水果 各种水果罐头、蜜饯等水果制品及果汁饮料 鱼畜禽肉类 新鲜的瘦肉、禽肉、各种鱼等水产类 熏肉、腌肉、火腿、肥肉等，肉（鱼）罐头、肉（鱼）丸等加工制品 乳类 纯牛奶、脱脂牛奶、低糖酸奶、奶粉 奶酪、奶油 水和饮料 水、茶水、无糖咖啡 含糖饮料，如果味饮料、碳酸饮料、奶茶、乳饮料等；酒及含酒精饮料更应避免 二、会看标签 除了天然食物，加工食品也是日常生活非常重要的一部分，选择加工食品要学会看包装袋的食品营养标签。营养标签包含配料表、营养成分表和营养声称。 1、配料表 配料表包括食品原料、辅料、食品添加剂等，并根据配料用量从多到少依次列出。通过阅读配料表，可以鉴别各类食物的主要原料组成。 糖，糖包括单糖（葡萄糖，果糖等），双糖（蔗糖，乳糖等）和多糖（淀粉，纤维素等）。配料表中糖的位置越靠后越好，筛选无糖或者高糖食物。建议每天添加糖的摄入不超过50g，最好控制在25g以下。 反式脂肪酸，反式脂肪酸是一类对健康不利的脂肪酸，会影响婴幼儿的生长发育，增加患心血管疾病风险，导致血栓形成，诱发冠心病等。在配料表中，常以这几种马甲身份出现，如氢化植物油、精炼植物油、氢化脂肪、人造奶油、奶精、植脂末、起酥油、代可可脂等。常常出现在油炸食品和烘焙糕点中用来增加食品口感。根据《中国居民膳食指南》的建议，每天反式脂肪酸的摄入量不宜超过2克。 2、营养成分表 通过图表形式告知我们每100g（或每100ml）食品提供的能量以及蛋白质、脂肪、饱和脂肪、碳水化合物、糖、钠等营养成分的含量值，及其占营养素参考值的百分比。 3、利用营养声称选购食品 指对营养成分含量水平高或低、有或无的说明。如预包装上出现的如高钙、低脂、无糖等。厂家想在包装上标注这类标签，该食品的成分含量就必须符合《GB 28050-2011食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》的规定要求。 预包装食品常见营养标签规定 高钙食品： 钙含量≥240mg/100g（固体）钙含量≥120mg/100ml（液体） 适用人群： 低脂食品： 脂肪含量≤3g/100g（固体）脂肪含量≤1.5g/100ml（液体） 适用人群：三高，肥胖，冠心病，急、慢性肝炎，急、慢性胰腺炎，胆囊炎，胆石症等需控制脂肪摄入的人群；与脂肪吸收不良有关的其他疾病，如肠黏膜疾病、胃切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等 无糖食品： 碳水化合物含量≤0.5g/100g或100ml 无蔗糖≠无糖≠0糖，不要被误导。在无糖食物中，0卡0糖中大多添加人造甜味剂，披上的马甲名称如阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖。近期法国国家健康与医学研究所及巴黎北索邦大学的科学家团队共同发表于PLOS Medicine的最新研究，参与者们平均追踪年限为7.7年，研究揭示：更多地摄入人造甜味剂与全癌风险增加相关，特别是乳腺癌和肥胖相关癌症的风险更高，给人造甜味剂的安全性再次打上问号。下次购买无糖食品，记得关注配方表哦，当然，比起替代糖，最好的选择还是坚持健康的饮食，含糖饮料、无糖饮料都比不上水。 综而言之，一日三餐饮食参考金标准： 更多具体营养问题亦可来营养门诊就诊。 营养科官方微信二维码： 参考文献： [1]  中国营养学会2022年全民营养周知识传播工具包; [2]《中国居民膳食指南》(2022版)，中国营养学会编著，人民卫生出版社. [3]1.Debras C, Chazelas E, Srour B, et al. Artificial sweeteners and cancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med. 2022;19(3):e1003950. Published 2022 Mar 24. doi:10.1371/journal.pmed.1003950

机体所需的热量主要有三大营养素提供，即蛋白质，脂肪和碳水化合物（即糖类）。根据合理营养原则，三大能量营养素占总能量的推荐比例为：蛋白质10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-65%。占能最多的碳水化合物最主要的来源为粮谷类、薯类等主食类。在一些减重人士看来，只要不吃主食，便极大减少了每日碳水化合物的摄入，减少每日摄入热量，从而达到减重目的。其实长期这样是非常不利健康的： 一、产生酮体，影响脑功能   长期不吃主食，身体缺少碳水化合物来源，消耗完储存糖元功能后会动用脂肪代谢，产生酮体。酮体一方面经过肾脏代谢通过尿液排出，一方面则通过血液进入大脑，造成判断力的下降，长期则会有明显的注意力不集中、乏力、困倦。另外脑细胞需要葡萄糖来提供能量，若极大程度减少主食，大脑无法获得充足的葡萄糖，轻则引发记忆减退、脑功能障碍等一系列脑部问题，严重的话甚至可能还会导致失忆。 二、造成机体代谢紊乱   长期不吃主食，蛋白质和脂肪的摄入过多，会容易造成机体代谢的紊乱，如血脂升高，尿酸增多等，从而影响身体的健康。 三、容易出现低血糖   当碳水化合物摄入不足，血糖浓度低于正常值范围时，机体会出现低血糖的症状，如头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等，严重者甚至出现幻听、幻视及昏迷。 四、可能导致焦躁易怒。 碳水化合物会影响大脑中的5-羟色胺的释放，5-羟色胺的释放可以让人感到满足和幸福感。当碳水化合物摄入不足时，人们会可能出现一些轻度的抑郁状态，也会更容易焦躁易怒。 正确的减重方式应当均衡8分饱饮食，增加运动。主食的选择则可适当选择粗杂粮去替代精细白米，既有饱腹感提供碳水，同时也可延缓血糖的上升，达到减重的目的。

营养不良发生于多数肿瘤患者中，是肿瘤患者死亡的主要原因之一。数据显示，肿瘤种类不同的患者，发生营养不良的几率也不相同。营养不良发生率最高的是胰腺癌（80%~85）和胃癌（65%~85%）。营养不良可严重影响肿瘤患者的生存质量和抗肿瘤治疗的效果，影响患者预后和总体生存期。   为什么肿瘤患者容易发生营养不良？ 恶性肿瘤对患者的营养状态影响显著，具体可分为两个方面，一是影响患者对食物的摄入和吸收，二是影响人体代谢。肿瘤相关性营养不良的代谢紊乱可影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢，其中代谢亢进是最普遍的形式。肿瘤生长需要消耗大量葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等营养物质以供分裂生长，因而造成巨大的营养需求。   肿瘤相关性营养不良可能导致的结局有哪些？ ①影响生活质量； ②减低化疗左右； ③增加化疗相关毒性的危险； ④体力状态下降和肌肉功能减低； ⑤增加术后并发症的风险； ⑥住院时间增加； ⑦医疗及诊疗费用增加； ⑧生存时间减少。   营养治疗给肿瘤患者带来的好处有哪些？ 肿瘤和抗肿瘤治疗对患者的进食和身体能量代谢影响很大，会降低患者的营养水平，因此采取适当的营养治疗对肿瘤患者来说至关重要。营养治疗的主要目标：①预防和治疗营养不良和恶液质；②提高抗肿瘤治疗的耐受性。   肿瘤患者不摄入营养，癌细胞就会被饿死吗？ 不会，饿死癌细胞是没有科学根据的说法，医学上并没有得到证明。而且，患者不摄入营养，肿瘤就会从人的机体摄入营养，导致机体营养不良及恶液质等严重后果。   化疗对患者的影响及营养治疗注意事项？ 化疗产生的副反应与化疗药物的特性及其给药方式密切相关。常见的副反应包括：食欲不振、排便习惯改变、味觉嗅觉改变、乏力、口腔炎、恶心和呕吐等。 注意事项：①不空腹接受化疗，治疗前需进食；②忌煎炸油腻食物；③若食欲好，可适当多食；④多饮水，每天饮水应不少于2升；⑤有些化疗副反应一般在治疗几个小时后就会消失，如果感觉反应持续存在或加重，请告知医生。   放疗对患者的影响及营养治疗注意事项？ 放疗引起的副反应主要同放疗的部位、照射范围、照射剂量及照射的次数相关。由于大部分肿瘤的治疗模式为放、化疗同时，化疗药物的作用也可能会增加治疗的毒性反应。放疗的营养治疗注意事项参考化疗。 表 不同部位放疗可能引起的副反应 放疗部位 放疗过程中与进食相关的副反应 头颈部、舌、声带、扁桃体涎腺、鼻腔、会厌 口腔炎、口腔溃疡、吞咽困难或疼痛、味觉改变或失去、咽痛口干 胸部，包括肺、食管、乳腺 吞咽困难、烧心感、乏力、食欲下降 腹部，包括肠道、子宫、前列腺 食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乳制品不耐受、乏力、局部疼痛     一     二  三  四 五    六 日 早 牛奶 250g 牛奶 250g 牛奶 250g    牛奶 250g 牛奶 250g     牛奶 250g 牛奶 250g    水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 水煮蛋1个 馒头（50g） 包子（40g面，20g包菜，5g香菇，2g油，1g盐） 花卷 （50g） 包子（40g面，25g藕，2g油，1g盐） 米粉 （50g） 杂粮粥（50g） 燕麦片 （50g） 早加餐 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g）  口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 口服营养补充（匀浆膳40g+乳清蛋白粉15g） 午 荞麦大米（50g） (荞麦约1/2)  绿豆大米 （50g） (绿豆约1/2)   燕麦大米（50g） (燕麦约1/2)     玉米大米（50g） (玉米约1/2) 大麦大米（50g） (大麦约1/2)    糙米 （50g）    高粱大米（50g） (高粱约1/2) 芹菜炒肉（芹菜100g、木耳50g、猪肉50g、豆腐干50g、油10g、盐2g）； 拌海带（海带100g、油5g、盐1g）   清蒸鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g） 冬瓜炖肉（冬瓜150g、豆腐干50g、瘦肉30g、油10g、盐2g）；杏鲍菇炒肉（杏鲍菇100g、瘦肉20g、油5g、盐1g）    红烧鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5、盐1g） 洋葱肉片（洋葱50g、木耳50g、千张35g、瘦肉50g、油10g、盐2g）； 烧茄子（茄子150g、油5g、盐1g） 清蒸鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g） 茄丝肉片（茄子150g、腐竹20g、肉50g、油10g、盐2g）；炒豆角（豆角100g、油5g、盐1g）  午加餐 苹果200g 梨200g 西瓜300g 甜瓜300g 桃子200g 荔枝100g 樱桃200g 晚 米饭（50g）    米饭（50g） 面条（50g） 米饭（50g）    米饭（50g） 米饭（50g） 面条（50g）      清炖鱼（鱼100g、油10g、盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）   白菜豆腐炖肉（白菜150g、南豆腐120g、鸡肉50g、油10g，盐1g）； 清炒西兰花（西兰花80g、青椒20g、油5g、盐1g） 水煮鱼（鱼100g、油10g，盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）   韭菜腐竹肉片（韭菜200g、腐竹20g、鸡肉50g、油10g，盐1g）； 清炒土豆丝（土豆100g、油5g、盐1g）  水煮鱼（鱼100g、油10g，盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）  平菇豆腐干炒肉（平菇100g、红椒50g，豆腐干50g、鸡肉50g、油10g，盐2g）、炒包菜（包菜100g、油5g、盐1g）  水煮鱼（鱼100g、油10g，盐2g）、炒青菜（青菜250g、油5g、盐1g）     晚加餐 牛奶 250g 牛奶 250g 牛奶 250g    牛奶 250g 牛奶 250g     牛奶 250g 牛奶 250g   表 肿瘤患者一周食谱举例   注：以上食物均以生重计，均可参照食物交换份进行交换，可灵活搭配。

毋庸置疑，营养肯定是可以提高免疫力的。 新冠时，很多专家都说了要吃好喝好，增强免疫力，打败病毒。 免疫力是人体抵抗疾病和外来致病因素，如细菌、病毒等的能力。就像是对付外来入侵敌人的军队，如果我们的军队有很好的战斗力，将很容易将入侵的敌人消灭干净，起到保护自身安全的作用。很多营养素都可以提高免疫力。 例如，蛋白质构成了抗体，可以抵御微生物的入侵。维生素A可以维持粘膜的完整性，像我们的呼吸道粘膜，构成了免疫力第一道防线的守护神。B族维生素能介导免疫调节，辅助免疫系统的正常运作。维生素C是增强免疫功能的头号帮手。维生素D参与免疫细胞的增殖和分化。维生素E是抗氧化的第一道防线。铁缺乏会导致贫血，降低人体的抗感染能力。钙缺乏会使免疫细胞活性下降、抗体分泌减少。锌可以促进免疫细胞的正常发育和功能。碘参与甲状腺素的合成，增强免疫功能。我们一定要均衡饮食，才能吃到这么多种类、数量充足的营养素。 推荐参考中国居民平衡膳食宝塔来饮食，每天摄入主食250~400g、蔬菜300~500g、水果200~350g、畜禽肉40~75g、水产品40~75g、蛋类40~50g、奶及奶制品300g、大豆及坚果类25~35g，油25~30g、盐<6g。这样吃基本可以摄入足够的营养素，增强免疫力。

在临床上，营养治疗对很多疾病都是有帮助的。像前面提到的营养不良的病人，如果给他足够的能量、蛋白质、维生素、微量元素等各种营养素，他对手术的耐受性更好，对感染的抵抗力也更强，疾病恢复起来也更快。 当代社会患病率很高的四高，就是高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，营养调理对于这些疾病都是很有效果的。        对于糖尿病来说，这个老百姓相对比较熟悉，饮食好不好对血糖的影响很大的。我们有些糖友就比较听话，严格执行糖尿病的饮食标准，比如杂粮的比例提高，多吃蔬菜，每顿饭吃些肉鱼蛋奶豆等高蛋白的食物，定时定量吃饭，多运动，肥胖的人减些体重，经常测血糖等。有的特别认真的糖友还把每天的饮食、运动、用药、血糖等记在本子上。像这些依从性好的糖友血糖基本上都还蛮好的。有些糖友就很不听话，有的根本不重视糖尿病，认为得了糖尿病不疼不痒的，吃饭还像以前那样，更有甚者还经常吃甜食，这些人血糖就很糟糕，有的餐后血糖可以高达30多。所以糖尿病患者一定要重视营养治疗。       对于高血压、高血脂、高尿酸，如果营养做得好，同样可以起到很好的效果。我们有个同事，他是科室主任，有一天量血压就发现高了，到了165/100mmHg，他就很重视，完全没吃药，就靠生活方式的干预。吃盐特别少，严格执行每天<6g盐，甚至更低，多吃蔬菜，经常运动，原来有点胖，后来减了20多斤。就这样坚持了几个月，血压就低于140/90mmHg，也不用吃药了。       对于孕妇来说，孕期合理营养，可以生育出来更加健康的宝宝，减少低出生体重儿和巨大儿，减少妊娠期糖尿病和高血压。       对于儿童来说，合理营养，不挑食偏食，可以促进生长发育、身高体重达标，降低矮小和肥胖的概率。       综合来说，营养治疗对很多疾病和人群都有帮助。

一、糖尿病患者：控制总量，合理的进餐顺序 在糖尿病患者中所进行的干预研究显示与先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低。进一步研究显示，按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐可降低餐后血糖波动。长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及HbA1c水平显著降低。因此改变进餐顺序，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。   二、胃肠疾病患者：食物要一易二忌 选择易消化的食物、忌刺激性食物、忌暴饮暴食   三、痛风患者：饮食要“三忌”和“三多”   “三忌”指忌饮用肉汤和啤酒，忌吃内脏和某些海鲜（多数带壳的海鲜），忌吃大豆？   “三多”指多喝水和奶，多吃蔬果，多吃谷类。 1、建议避免的食物     应避免食用动物肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。     对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。 2、建议限制食用的食物     1. 高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。     2. 鱼类食品。     3. 含较多果糖和蔗糖的食品，如高果糖水果、果汁、碳酸饮料、运动饮料、凉茶类饮料等。     4. 各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过28g酒精/日，女性不宜超过14g酒精/日。1 个酒精单位约合 14g 纯酒精。酒精的密度是789kg/m³（20℃）、0.789克/立方厘米。1 个酒精单位相当于 ABV12%的红葡萄酒 145mL、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸馏酒 43mL。 3、建议选择的食物     1. 脱脂或低脂乳类及其制品，每日 300 mL。     2. 蛋类，鸡蛋每日 1 个。     3. 足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。     4. 鼓励摄入低 血糖生成指数（GI） 的谷类食物，鼓励全谷物占一天主食量的30%以上。     5. 充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少 2000 mL。

月饼仅比绿豆糕略大，两三口就能吃完。今年中秋节前，不少市民购买月饼时发现，不少商家都推出这类“迷你”月饼。 月饼变小了还减糖 常规月饼直径约为6厘米，重量每个80—100克，甚至有重量达到200克的大月饼；迷你月饼直径大多只有4厘米左右，重量也控制在50—60克左右。 馅料方面，不少月饼宣称减糖，良品铺子推出的10款“潮味月饼”，就宣称减糖60%，馅料则采集当季水果入馅，口味包括草莓、葡萄、蓝莓等，水果含量超过50%。克重50—60克。 “稻香村”品牌推出的低糖月饼，馅料中加入藜麦等杂粮。 “这种小月饼挺好，一次正好吃完一个，还可以多尝试几种口味。”市民表示，过去流行的大月饼，一个人很难吃完，吃到一半就容易觉得腻味，想丢掉又怕浪费。 “缩水”更健康 武汉市第三医院营养师表示，过去，月饼作为节令食品，经常被当做礼物赠送给亲朋，厂家往往认为，将月饼做得更大、用料更多，就更能彰显送礼之人的心意。 但是，月饼的生产原料包括面粉、油、糖，本身就含有大量油脂及糖分，传统月饼馅料如莲蓉、蛋黄、红豆沙等，也是高糖食材，摄入过多会留下肥胖隐患，还可能引发血压、血糖、血脂波动，对本身患有糖尿病、高血压、高血脂等内分泌代谢疾病的人带来风险。 近年来，月饼在体积上出现变小的趋势，馅料变得多种多样，营养成分中也开始注意减少热量，营养师认为，这更符合现代人的健康理念。 注意！吃月饼有讲究 营养师提醒，普通人吃月饼要适量，对于本身就患有“三高”基础疾病的人来说，50克左右的小月饼，每天最多吃半个，同时还要减少主食的摄入量。 月饼口感香甜、馅料丰富，很容易被儿童当做零食，大量食用，可能导致他们腹胀、消化不良、食欲减退。因此，家长也要多关注孩子，每天最多让他们吃一个小月饼。 至于商家推出的无糖月饼，大多使用代糖来替代蔗糖的成分。糖尿病患者不适合吃月饼，尤其是含蔗糖、白砂糖、葡萄糖等成分的月饼，但在中国的传统佳节里，少量吃低血糖指数的月饼也无妨，其中的碳水化合物来源为杂粮、膳食纤维、异麦芽酮糖醇、抗性糊精、菊粉等，比普通月饼对血糖的影响小些。但月饼中其他食材带来的脂肪和热量还是偏高的，也不建议多吃。把月饼的能量算在一天的总能量中，每天摄入能量不可过多。 吃月饼时，不妨搭配普洱茶、菊花茶等，同时也要注意全天的营养均衡，摄入蔬菜水果、肉禽鱼虾、蛋奶豆等，可减少月饼馅料带来的的油腻感；还可增加点运动量，帮助消耗月饼带来的热量。 中秋节一年一度，月饼也就此时偶尔吃而已，月饼的文化意义远远胜过其食品本身的意义，所以不用太过于纠结，好好享受节日的快乐吧！  

     有很多肿瘤患者认为肿瘤细胞可以被饿死，于是就吃很少的食物。            实际上，正常细胞和癌细胞都需要营养，如果过度“节食”，癌细胞就会强行掠夺其他细胞的营养，导致正常细胞没有营养来源，肿瘤患者营养不良，身体免疫力下降。在饿死癌细胞之前，很有可能身体先饿坏了，最后的生存时间缩短，死亡原因反而是严重的营养不良促进产生的恶病质。           在我院临床上碰到的最瘦的患者是60多斤，那是真正的皮包骨，摸不到一点肉。正确的做法是，肿瘤患者每天要吃足够量的主食、蔬菜水果、肉禽鱼虾、牛奶、豆制品等，以补充充足的能量、蛋白质、维生素、矿物质等。健康人减肥很难，消瘦的肿瘤患者增肥更难，所以肿瘤患者要经常监测体重，保持体重不降或少降。    总之，肿瘤患者要均衡膳食，合理营养，增强免疫力。